今年，禽流感似乎特別不安分，上半年活躍的H7N9禽流感病毒經(jīng)過一段時(shí)間的沉寂后，今年秋冬之交又時(shí)不時(shí)冒出一例。昨天，江西又傳出消息：南昌市一名73歲女子罹患H10N8甲型禽流感，并有消息稱這是全球首例人感染H10N8禽流感病毒死亡的病例。
冬天本就是流感多發(fā)的季節(jié)，禽流感病毒又陸續(xù)冒出新成員，對(duì)于這些病毒到底該如何防范？今冬會(huì)出現(xiàn)今年春夏之交那樣多例禽流感病毒的感染者嗎？H10N8會(huì)蔓延到我?。ㄕ憬﹩幔?/p>
昨天，記者就此采訪了有關(guān)專家。
江西患者因呼吸衰竭休克死亡
江西省衛(wèi)生廳12月18日證實(shí)，近日，江西省南昌市一名73歲女子罹患H10N8甲型禽流感，12月6日因呼吸衰竭、休克死亡。
據(jù)江西省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦通報(bào)，南昌市通過監(jiān)測(cè)在這例病例標(biāo)本中檢測(cè)出甲型流感病毒，經(jīng)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)一步檢測(cè)確定為H10N8禽流感病毒。
患者為一名73歲的女性，臨床診斷為重癥肺炎，并伴有高血壓、心臟病、重癥肌無力等基礎(chǔ)性疾病，免疫水平低下?；颊哂?013年11月30日收入南昌市某醫(yī)院治療，12月6日因呼吸衰竭、休克死亡?；颊咴皆L活禽市場(chǎng)，有活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)暴露史。所有密切接觸者未出現(xiàn)異常。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委表示，目前看該病例僅僅是個(gè)案，經(jīng)過檢測(cè)分析，H10N8甲型禽流感病毒導(dǎo)致人感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)低。H10N8與H7N9無直接關(guān)聯(lián)。
對(duì)于該消息，香港著名研究禽流感的專家、香港大學(xué)微生物學(xué)系講座教授袁國(guó)勇，在接受當(dāng)?shù)孛襟w采訪時(shí)表示，過去從未有人類感染H10N8禽流感，有理由相信這次是全球首例。但他也認(rèn)為只是個(gè)案，暫時(shí)未證實(shí)病毒有基因“洗牌”或人傳人風(fēng)險(xiǎn)。
病例
為什么禽流感家族新成員不斷？
對(duì)于這個(gè)新冒出來的H10N8禽流感病毒，目前還有太多的未知。不過有一個(gè)大家普遍關(guān)心的問題是，為什么禽流感家族的新成員不斷出現(xiàn)？
浙江省疾控中心傳染病防制所所長(zhǎng)陳恩富表示，流感病毒可以分為甲、乙、丙三型，甲型流感病毒是最主要的致病病毒。甲型流感病毒根據(jù)兩個(gè)外殼上的糖蛋白：血凝素和神經(jīng)氨酸酶的特性可以分成很多種類，血凝素就是H，神經(jīng)氨酸酶就是N，H有16個(gè)類型，N有9個(gè)類型，這25個(gè)類型隨機(jī)組合，就演變出了100多個(gè)亞型。
這100多種病毒中，大部分并不會(huì)導(dǎo)致人類和動(dòng)物患病，但是少部分會(huì)致病，而且致病力也可以分為高致病性和低致病性。隨著人和動(dòng)物的密切接觸，出現(xiàn)了一些既能感染人，又能感染動(dòng)物的流感病毒，被稱為人畜共患病毒。所以近些年來，不斷發(fā)現(xiàn)有人感染禽類病毒的情況，出現(xiàn)禽流感病毒的跨種傳播，一些以前從來沒有過的新成員就不斷在人類身上出現(xiàn)。
浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院生物工程研究所所長(zhǎng)郭潮潭研究員介紹，目前流感的基因庫(kù)中H10N8亞型禽流感病毒有20余株，最早分離出來的病毒株是上世紀(jì)60年代在意大利分離到的，我國(guó)去年在廣東的禽鳥身上也分離到過。
H7N9禽流感和這次出現(xiàn)的H10N8禽流感，會(huì)不會(huì)像以前的豬流感一樣最終演變成普遍流行的流感病毒呢？陳恩富表示，我省一直在監(jiān)測(cè)H7N9禽流感病毒，目前我省感染的50余例病例中，尚未發(fā)現(xiàn)病毒變異的情況，未出現(xiàn)人傳人的變異。至于H10N8禽流感病毒的特性，由于是個(gè)例，還有待進(jìn)一步觀察研究。
解析
免疫力低下和密切接觸是高危因素
“跨種傳播并不是很容易就能發(fā)生的，發(fā)生的概率非常低，不少感染者都有免疫力低下的情況，所以才會(huì)發(fā)生這種非常偶然的事情。”陳恩富說，自身的免疫能力很重要，像今年上半年，我省發(fā)生的40余例人感染H7N9禽流感病毒的患者，不少都是有基礎(chǔ)疾病的老年人，本身的免疫能力都比較低。
此外，太過頻繁密切的接觸也是高危因素。陳恩富的團(tuán)隊(duì)曾經(jīng)對(duì)密切接觸禽類的工作人員，比如殺雞、賣雞以及運(yùn)送雞的從業(yè)人員進(jìn)行過禽流感病毒監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)這些人禽流感病毒感染陽性的概率要比普通人群高。
所以，陳恩富給出了兩條防范禽流感的意見：注射季節(jié)性流感疫苗、不要和禽類密切接觸。
為什么要注射流感疫苗呢？陳恩富解釋，雖然今年我省的季節(jié)性流感疫苗主要是防范甲1型流感、甲3型流感和乙型流感的，并不包括禽流感的疫苗，但是，所有流感的早期癥狀表現(xiàn)都是相似的，比如發(fā)熱、咳嗽等情況。
一些免疫力比較低下的人群，比如老人小孩，如果能夠提前打季節(jié)性流感疫苗，可以排除感染這些流感病毒的可能，有利于早期發(fā)現(xiàn)禽流感的感染者。
據(jù)了解，前陣子浙大一院研制成功的H7N9禽流感病毒的疫苗株，我省相關(guān)疫苗企業(yè)正在積極進(jìn)行研發(fā)。不過因?yàn)閲?guó)家對(duì)疫苗的上市要求比較嚴(yán)格，所以短期內(nèi)還不會(huì)有H7N9禽流感的疫苗。
H10N8會(huì)不會(huì)大規(guī)模流行？
H10N8會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模流行嗎？陳恩富表示，這個(gè)可能性不大，因?yàn)榍萘鞲胁《具M(jìn)行跨物種傳播，即要在人類中大規(guī)模傳播，還需要發(fā)生較大的基因重組或變異才行。
目前國(guó)家疾控中心已經(jīng)取得病毒樣本并完成測(cè)序，估計(jì)不日就將公布該病毒的基因排序，屆時(shí)，將會(huì)對(duì)H10N8病毒有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。
“我們省里一直在做對(duì)各種流感病毒的檢測(cè)工作，監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)很完善了，雖然H10N8的病毒檢測(cè)試劑還沒有研發(fā)出來，但是我省擁有流感病毒的檢測(cè)技術(shù)平臺(tái)，有能力進(jìn)行鑒定和診斷。”陳恩富表示，我省目前有16家流感的哨點(diǎn)醫(yī)院以及12家網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，這些實(shí)驗(yàn)室的設(shè)立，就是為了監(jiān)測(cè)各種新發(fā)流感病毒，篩查到一些疑似病例后，再做進(jìn)一步確定的檢測(cè)。
所以，如果我省出現(xiàn)了H10N8禽流感病毒的感染者，我省的哨點(diǎn)醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室還是具備篩查能力的，關(guān)鍵是大家要及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體的異常信號(hào)，及時(shí)到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)失救治時(shí)機(jī)。
等國(guó)家疾控中心公布病毒的基因序列后，后續(xù)的檢測(cè)試劑以及治療等一系列后續(xù)的防治措施都會(huì)出來。
今冬請(qǐng)大家做好流感預(yù)防措施
“我個(gè)人覺得，這個(gè)病毒還需要觀察，因?yàn)楫吘故莵碜郧蓊惖牟《?，這個(gè)病毒是否會(huì)適應(yīng)人類生存，有待基因測(cè)序等后續(xù)研究。”浙大一院感染科主任醫(yī)師梁偉峰說，一個(gè)病毒只有適應(yīng)人類了，才會(huì)發(fā)生人傳人的情況，像前些年的H1N1甲流就是適應(yīng)人類病毒，而上半年的H7N9禽流感雖然在國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了上百例的感染者，但是只是散發(fā)，還未在人群中廣泛傳播，所以仍屬于不適應(yīng)人類的病毒。
不過，陳恩富提醒大家，預(yù)防措施還是不能放松，隨著氣溫的降低，本身就是流感的高發(fā)季節(jié)，上半年的H7N9禽流感病毒也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一些感染者，不排除還會(huì)出現(xiàn)一些感染者的可能性。
在預(yù)防流感的措施上，梁偉峰醫(yī)生表示，所有流感的防范措施都是類似的，即做好勤洗手、勤通風(fēng)的工作，注意飲食均衡，注意休息，如果出現(xiàn)高熱、干咳的情況，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院發(fā)熱門診做檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情。
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