近期禽流感疫情爆發(fā)風(fēng)險低

　　昨日上午，廣東省政府新聞辦在廣州召開“防控H7N9禽流感新聞發(fā)布會”。記者從發(fā)布會上獲悉，截至目前，廣東共報告人感染H7N9禽流感確診病例6例，兩例已治愈出院，12月報告的4例都是重癥病人，其中兩例出現(xiàn)病情惡化趨勢，分別在深圳和陽江。目前廣東已全面開展H7N9禽流感防控工作，今日全省活禽市場統(tǒng)一休市一天。

　　H7N9病毒尚未發(fā)生變異耐藥

　　廣東省防控人感染H7N9禽流感防控專家組組長張永慧介紹，截至目前，廣東共報告人感染H7N9禽流感確診病例6例，男性4人，女性2人，分布在惠州、東莞、深圳及陽江4市。其中，最小年齡為3歲，最大年齡為65歲。3歲的輕癥患者已病愈出院，重癥病例以中老年人為主。6名病例中有1例為禽類銷售屠宰人員（惠州病例），2例有明確的禽類直接接觸史（陽江病例），2例有明確的禽類市場暴露史（東莞及深圳病例），1例有農(nóng)家樂禽類暴露史（東莞病例）。目前有2例已治愈出院，12月發(fā)生的4例病人現(xiàn)在還在住院治療中。

　　自發(fā)現(xiàn)首例病例以后，廣東省對6例人感染H7N9禽流感病例的441名密切接觸者進(jìn)行了嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)觀察和病原學(xué)檢測，沒有發(fā)現(xiàn)異?；蚴怯腥说母腥?。廣東省疾控中心對省內(nèi)部分病例和環(huán)境中分離的H7N9禽流感病毒進(jìn)行全基因組序列測定，發(fā)現(xiàn)與上半年華東地區(qū)病例感染的H7N9禽流感病毒高度同源，對“達(dá)菲”藥物敏感，病毒尚未發(fā)生變異耐藥。

　　疫情仍以散發(fā)病例為主

　　張永慧介紹，今冬明春廣東省人感染H7N9禽流感疫情仍將以局部地區(qū)散發(fā)病例為主，并會有重癥病例發(fā)生，但近期疫情發(fā)生局部爆發(fā)或流行的風(fēng)險很低。當(dāng)前防控的主要目標(biāo)是努力降低活禽市場暴露風(fēng)險，減少病例連續(xù)發(fā)生和死亡。

　　中國工程院院士、省防控人感染H7N9禽流感臨床專家組組長鐘南山介紹，12月發(fā)現(xiàn)的4例都是重癥病例，其中兩例有惡化趨勢，分別在深圳和江門，另外兩例病情在低位穩(wěn)定。鐘南山總結(jié)，及早診斷，快速診斷的技術(shù)有待改進(jìn)；從診斷的角度看病人上呼吸道咽試紙診斷陽性率比較低，必須在下呼吸道查篩才能確診；及早用藥，使用神經(jīng)氨酸酶的抑制劑包括達(dá)菲，但以前認(rèn)為達(dá)菲一般用藥規(guī)律是7天到15天，近期病例使用20天以后陽性才轉(zhuǎn)弱。

　　鐘南山強(qiáng)調(diào)，對重癥病人進(jìn)行心臟、呼吸、監(jiān)護(hù)等綜合處理極為重要，單純消炎治療不夠，容易出現(xiàn)并發(fā)死亡。

　　針對禽流感的疫苗株已生產(chǎn)出來

　　華南農(nóng)業(yè)大學(xué)副校長、省防控人感染H7N9禽流感病原學(xué)專家組組長廖明在發(fā)布會上指出，流感病毒屬于正粘病毒科流感病毒屬，分為A、B、C三個型，在我國又分別稱為甲型、乙型和丙型流感病毒。禽流感病毒屬于A型流感病毒，根據(jù)兩個重要的表面蛋白血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）抗原性的不同，可以分為多種亞型?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)了16種HA亞型與9種NA亞型的A型流感病毒。目前科學(xué)界對流感病毒的結(jié)構(gòu)與功能的研究已經(jīng)非常清楚，針對特異性的蛋白和基因所建立的免疫學(xué)和分子生物學(xué)檢測方法，可以有效用于檢測和臨床診斷，對發(fā)現(xiàn)流感病毒起到了重要作用。

　　在治療方面，鐘南山表示目前全世界應(yīng)用到市場的藥物主要有三個，即扎那米韋、達(dá)菲和帕拉米韋。這三種藥物的適用性不一樣，比如扎那米韋用在孩子身上效果比較明顯。其次，扎那米韋是吸入的，達(dá)菲是口服的，帕拉米韋是注射的。如果有的病人消化道已經(jīng)出血了，吸收功能很差，那么帕拉米韋就是一個新的嘗試。帕拉米韋是第一次進(jìn)入中國，目前根據(jù)動物的實驗表明它的效果是好的，但是還需要臨床證實，現(xiàn)在還沒有明確的結(jié)論。

　　鐘南山透露，針對禽流感的疫苗株已經(jīng)生產(chǎn)出來，但作為一個散發(fā)的地區(qū)，現(xiàn)在大量生產(chǎn)疫苗未必是好的時機(jī)。一旦疫情出現(xiàn)擴(kuò)大，出現(xiàn)人傳人，疫苗大批量生產(chǎn)沒有問題。

　　今日全省活禽市場統(tǒng)一休市

　　專家在發(fā)布會上提醒，由于流感病毒對各種理化因素的抵抗力不強(qiáng)，對熱敏感，56攝氏度30分鐘，60攝氏度10分鐘，均可以迅速使其滅活，所以市民將雞肉徹底煮熟后食用是安全的。同時，常規(guī)的消毒劑和紫外線均可以迅速使其滅活。但禽流感病毒對冷的抵抗力很強(qiáng)，負(fù)20攝氏度可以保存數(shù)年。

　　對與禽類密切接觸的人群專家倡導(dǎo)“三要三不要”防控原則。 “三要”是指，要勤洗手，要早就醫(yī)、要煮熟；“三不要”是指，不要食用病死禽鳥肉、不要購買來源不明的禽鳥類產(chǎn)品、不要與禽鳥接觸。

　　目前廣東已全面開展H7N9禽流感防控工作，今日全省活禽市場統(tǒng)一休市一天，元旦和春節(jié)前將再次休市各一天。省衛(wèi)計委主任陳元勝介紹，廣東針對基層醫(yī)務(wù)人員建立早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑的意識，對有發(fā)熱、明顯流感樣癥狀及有禽類接觸史者，一定在發(fā)病48小時內(nèi)盡早足量使用；將重點(diǎn)加強(qiáng)縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力，由三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)支援，必要時將派駐專家指導(dǎo)診療工作；首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備醫(yī)療救治條件的，在保證安全醫(yī)療的前提下，將患者轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療；不適宜轉(zhuǎn)診的， 由衛(wèi)生行政部門組織專業(yè)力量對收治醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)和支持；廣東已確立130家定點(diǎn)醫(yī)院，由定點(diǎn)醫(yī)院集中收治人感染H7N9禽流感病例。

　　鐘南山表示，通過對病例的研究發(fā)現(xiàn)，早控很重要。市民一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須及時到正規(guī)的醫(yī)院去檢查，及早使用相應(yīng)藥物。