H7N9的秘密！

　　禽流感什么時候病情會加重？浙大一院等團隊發(fā)現(xiàn)了“風向標”：一種蛋白質數(shù)量增多，患者病死率明顯上升

　　研究成果昨晚在全球著名學術期刊《自然·通訊》發(fā)表，根據指標變化，醫(yī)生可在患者病情轉重前提前介入治療

　　H7N9的秘密！

　　H7N9的爆發(fā)，究竟有沒有什么預兆？我們是否有提前干預的可能？

　　浙大一院傳染病診治國家重點實驗室感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心、中國醫(yī)學科學院基礎醫(yī)學研究所和中國疾病預防控制中心的科研人員，在全球率先找到了答案。

　　昨晚，他們的研究成果在全球著名學術期刊《自然·通訊》（《自然》子刊）上發(fā)表。

　　對此，《自然·通訊》執(zhí)行主編印格致(Ed Gerstner)這樣評價：“現(xiàn)在，特別是最近幾年，中國學者越來越自信，他們開始追求自己想要研究的方向。這篇發(fā)表的論文，就是一個很好的案例。”

　　揭秘

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　　血管緊張素II升高，H7N9病死率上升

　　“在421例禽流感患者中，高峰時期的病死率為50%，70%為重癥病人，76.6%需要重癥監(jiān)護。他們有一個共同的特點，病情重?？墒?，為什么這么重？究竟有沒有什么標志預示它會變得嚴重？”論文通訊作者、浙大一院傳染病診治國家重點實驗室感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心主任李蘭娟院士說。

　　李蘭娟院士帶領的團隊，與中國醫(yī)學科學院基礎醫(yī)學研究所蔣澄宇教授及中國疾控中心高福院士帶領的團隊，共同發(fā)現(xiàn)了這一奧秘：血漿中的一種調節(jié)肽—血漿血管緊張素II與H7N9患者疾病的嚴重程度及病死率高度相關，如果這一指標升高，病死率就會明顯增加。

　　這意味著，血管緊張素II就是禽流感重癥化的生物標志物。更意味著，根據這一指標，醫(yī)生可以提前介入，在患者病情轉重前就采取治療手段。這將給未來爆發(fā)的禽流感流行提供生物標記物和潛在治療方案。

　　“其實，在之前SARS階段，相關研究文章中，我們就開始關注血漿血管緊張素II了。”論文第一作者、中國醫(yī)學科學院博士黃鳳鳴說，現(xiàn)在，終于在H7N9禽流感中再次證明。

　　揭秘

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　　血管緊張素，其實是種血漿里的神秘蛋白質

　　課題組收集了47例H7N9禽流確診患者的血漿，40例來自杭州（其中8例死亡，其余均陸續(xù)好轉出院），6例來自南京，1例來自上海。

　　同時，課題組收集21例北京的H1N1（豬流感）患者血漿和6位健康志愿者血漿作為對照。

　　結果發(fā)現(xiàn)，H7N9患者在急性期，血漿血管緊張素II的水平顯著高于對照組。而且，患者血管緊張素II的水平與患者的病毒載量顯著正相關。8例死亡患者的血管緊張素II水平，更是普遍持續(xù)上升。

　　“這一特征在發(fā)病后的第二周，表現(xiàn)得尤為明顯。如果是重癥患者，這個指標會越來越高。如果是輕癥患者，第二周就會下降。”李蘭娟說。

　　血管緊張素，究竟是個什么物質？其實，它是人體重要的體液調節(jié)系統(tǒng)—腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的主要底物（化學物），是一種蛋白質。

　　我們的身體里，到處都有RAS的影子：循環(huán)系統(tǒng)中、血管壁上、心臟、中樞、腎臟和腎上腺等組織中。

　　揭秘

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　　血漿里的一種轉化酶，可以抑制血管緊張素II

　　有趣的是，中國醫(yī)學科學院基礎研究所蔣澄宇教授、軍事醫(yī)學科學院金寧一教授、奧地利學者Josef Penninger教授和他們的研究團隊在H5N1型禽流感患者身上，也找到了這一秘密。

　　與健康人相比，H5N1型禽流感患者的血管緊張素II水平也會升高。

　　他們還發(fā)現(xiàn)，在實驗條件下，注入H5N1型禽流感病毒小鼠的血管緊張素II水平，也增加了。同時，ACE2（血管緊張素轉化酶2）會減少。

　　兩者之間是否有關聯(lián)性？答案是肯定的，ACE2會讓血管緊張素II失活。團隊發(fā)現(xiàn)，在感染H5N1病毒的小鼠身上注射人類ACE2，小鼠的H5N1癥狀會改善，血管緊張素II水平會降低