H7N9流感怎么治 世衛(wèi)在南京形成共識

　　5月15日至19日，世界衛(wèi)生組織(WHO)人感染H7N9流感和嚴重呼吸道感染臨床管理師資培訓(xùn)會在寧成功召開。本次會議由江蘇省人民醫(yī)院承辦，來自中國、中國香港、菲律賓、日本、新加坡等西太平洋地區(qū)及印尼、緬甸等東南亞地區(qū)的包括重癥監(jiān)護(ICU)、呼吸、感染等領(lǐng)域的60余名專家參加了會議。

　　江蘇省衛(wèi)生廳副廳長黃祖瑚在會上表示，江蘇省是中國人感染禽流感病例的高發(fā)區(qū)，在人感染H7N9流感的防控實踐中，江蘇省衛(wèi)生廳按照國家衛(wèi)生計生委的部署，處置有序，成績突出，防控中展現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生工作者良好的社會形象，為經(jīng)濟社會發(fā)展提供了有力保障，得到了國務(wù)院和省委省政府領(lǐng)導(dǎo)的肯定，受到國家衛(wèi)生計生委和省政府的表彰。

　　據(jù)江蘇省人民醫(yī)院院長王虹介紹，SARS(非典)、人感染H1N1(甲流)和H7N9流感是首發(fā)于西太平洋地區(qū)的新型傳染病，其癥狀嚴重、病情進展快、并發(fā)癥多、病死率高，具有較強的社會危害性。對這類嚴重呼吸系統(tǒng)疾病進行高質(zhì)量的臨床管理，責(zé)任重大、使命光榮。國家衛(wèi)生計生委和省衛(wèi)生廳勇?lián)厝?，為防控工作提供了明確的指引。此次會議為類似疾病的防治提供了許多有益的理論支持與實踐指導(dǎo)。

　　多國醫(yī)生現(xiàn)場救治PK，分享經(jīng)驗得出共識

　　會議結(jié)束后，記者采訪了參會的江蘇省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)主任曹權(quán)主任醫(yī)師。

　　據(jù)曹權(quán)介紹，H7N9流感起病急、病情進展快，短時間內(nèi)可因呼吸衰竭或多個器官功能受損而威脅生命。在H7N9的救治中，其患者都屬“千人千面”，患者病情極度兇險且各不相同。例如，大部分感染者會出現(xiàn)低氧，使用呼吸機支持治療后，有的患者會并發(fā)其它病原體的感染，如金黃色葡萄球菌感染，有的可能產(chǎn)生真菌感染；有些患者可能并發(fā)其它重要器官并發(fā)癥，如有一例患者并發(fā)了腦炎，這是他從事H7N9救治以來接觸的首例并發(fā)腦炎病例。因而，在救治過程中每位患者的病情發(fā)展方向都可能是未知數(shù)。盡管救治難度大，但是通過此次培訓(xùn)會，專家們也對禽流感以及嚴重呼吸系統(tǒng)疾病患者得救治方案得出了初步“共識”。

　　據(jù)了解，為了加強并規(guī)范醫(yī)護人員對治療禽流感患者的救治水平，該會議開展了分組討論和實踐操作，現(xiàn)場提供呼吸機和4個典型病例資料，提供病情不同階段的臨床資料，請各國醫(yī)生在病情的不同階段共同來進行討論、分析和“現(xiàn)場處置”。從患者檢查、進行氧療、建立人工氣道、連接呼吸機、調(diào)節(jié)各項參數(shù)、各項監(jiān)測、穩(wěn)定生命體征及用藥這幾個階段做互動式培訓(xùn)，讓小組中參會人員探討每一步的應(yīng)對措施，令受眾身臨其境參與。曹權(quán)表示，會上WHO專家組介紹的針對此類患者呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、多器官功能障礙綜合征(MODS)的監(jiān)測指標及綜合治療措施，代表了國際針對此類疾病的最新研究成果及經(jīng)驗總結(jié)，能夠更好的幫助醫(yī)護人員更有效及更有針對性地救治患者，對類似疾病的預(yù)防和治療具有指導(dǎo)意義。例如，對于并發(fā)感染性休克的H7N9患者，在進行液體治療后，可根據(jù)監(jiān)測結(jié)果和治療的具體目標值來判斷治療的效果及下一步的治療策略，如此反復(fù)循環(huán)進行，使病情向好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展，從而提高救治成功率，降低病死率。此類程序化、綱領(lǐng)化的要素?zé)o疑讓救治H7N9流感更加規(guī)范。

　　同時，本次會議從疾病控制的角度分析了H7N9集中爆發(fā)的區(qū)域和時間段，國家也及時公布相關(guān)疫情信息。例如百姓們感受明顯的是一旦某地發(fā)現(xiàn)疫情，該地區(qū)的活禽市場將關(guān)閉，通過這一舉措，疫情的確得到了有力控制，這也給今后的防控工作提供了有效參考。

　　救人的同時，也要重視醫(yī)護人員的自身防護

　　多年在ICU工作的曹權(quán)主任醫(yī)師告訴記者，本次會議上也特別提出，在搶救禽流感患者的過程中需加強對醫(yī)護人員自身的防護。據(jù)曹權(quán)介紹，醫(yī)護人員在搶救H7N9禽流感類似疾病患者的過程中冒有很大風(fēng)險。例如，有的患者因為呼吸衰竭，需要人工呼吸支持，要做氣管插管或氣管切開，醫(yī)護人員近距離面對患者氣道，在插管或氣管切開的瞬間可能會有被患者呼吸道分泌物飛濺而增加被感染的危險。因而，醫(yī)護人員需要做好全面的防護，嚴格佩戴手套、口罩、眼罩及穿戴隔離衣。

　　新聞鏈接：本次會議上還有專家介紹，近期，中東呼吸綜合征冠狀病毒(簡稱MERS病毒)正在沙特阿拉伯等中東地區(qū)蔓延，其癥狀與禽流感相似，包括高熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀。對此，江蘇省人民醫(yī)院呼吸科專家也提醒，近期準備前往中東地區(qū)的市民，請密切注意中東MERS病毒的最新進展情況，做好防護準備。