氟苯尼考的藥理作用與配伍禁忌

　　氟苯尼考又名氟甲砜霉素，是一種化學(xué)合成的新一代動物專用氯霉素類（又稱酰胺醇類）廣譜抗生素，對多種細(xì)菌具有抗菌活性，不與人類用藥形成交叉耐藥性。其特點是抗菌譜廣、抗菌作用好、口服或注射給藥均吸收迅速，體內(nèi)各臟器分布廣泛，能通過血腦屏障，且與其他常用抗菌藥無交叉耐藥性。特別是無潛在致再生障礙性貧血作用，相對比較安全。

　　氟苯尼考的藥理作用

　　氟苯尼考化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯霉素相似，是甲砜霉素的單氟衍生物，其抗菌譜、抗菌作用、抗菌機制及適應(yīng)癥與氯霉素相同。氟苯尼考屬于廣譜速效抑菌劑，抗菌活性略優(yōu)于氯霉素與甲砜霉素，耐藥性與藥物殘留低。對多種革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌及支原體等有較強的抗菌活性，尤其是對革蘭氏陰性菌的作用優(yōu)于革蘭氏陽性菌，但對革蘭氏陽性球菌的作用不如青霉素和四環(huán)素。

　　對溶血性巴氏桿菌、多殺性巴氏桿菌(可引起豬肺疫)、豬胸膜肺炎放線桿菌(可引起傳染性胸膜肺炎)高度敏感，對多數(shù)革蘭氏陰性腸桿菌科細(xì)菌，包括副傷寒桿菌、克雷伯氏菌、大腸桿菌、沙門氏菌、布氏桿菌均敏感。敏感的革蘭氏陽性菌有鏈球菌、化膿性隱秘桿菌、李氏桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。

　　另外，一般劑量的氟苯尼考具抑菌作用，高濃度時或作用于對本品高度敏感的細(xì)菌時可呈殺菌作用，細(xì)菌對氟苯尼考可產(chǎn)生獲得性耐藥，其中以大腸桿菌較易產(chǎn)生，并與甲砜霉素表現(xiàn)交叉耐藥。本品對綠膿桿菌、真菌及病毒等均無效。

　　由于氟苯尼考在肝內(nèi)不與葡萄糖醛酸結(jié)合，因此體內(nèi)抗菌活性較高，比氯霉素強2.5～5倍。內(nèi)服和肌注吸收迅速，血藥濃度高，藥物分布廣泛，可滲入各種組織與體液，在內(nèi)臟中也有較高濃度。可順利通過血腦屏障，腹水、胸腔積液中也可滲入。半衰期長，有效濃度維持時間長。

　　氟苯尼考的配伍禁忌

　　1、氟苯尼考不宜與青霉素類（氨芐西林、阿莫西林）、頭孢類（頭孢噻呋）抗生素一起使用：兩者合用，抗菌效果相互干擾，1+1<2；

　　2、氟苯尼考不宜與喹諾酮類抗生素(恩諾沙星、環(huán)丙沙星)一起使用：兩者合用，抗菌效果拮抗。

　　3、氟苯尼考不宜與碳酸氫鈉小蘇打合用：氟苯尼考PH值呈酸性（4.5-6.5），兩者合用，會出現(xiàn)酸堿中和，導(dǎo)致藥效下降；

　　4、氟苯尼考不宜與大環(huán)內(nèi)酯類（泰樂菌素、泰萬菌素）（替米考星除外）、林可霉素、泰妙菌素合用：氟苯尼考與此類獸藥合用，抗菌作用靶點一致（細(xì)菌核糖體的50S亞基），存在競爭作用，導(dǎo)致藥效下降，1+1<2。

　　氟苯尼考的合理配伍

　　基于協(xié)同作用，或者增強抗菌作用個或者是擴大抗菌譜的目的，氟苯尼考可以與以下藥物進行配伍；

　　1.氨基糖苷類藥物：硫酸安普霉素、硫酸慶大霉素、硫酸新霉素、單硫酸那霉素；

　　2.多肽類抗生素：硫酸黏菌素、桿菌肽；

　　3.四環(huán)素類抗生素：鹽酸多西環(huán)素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸金霉素；

　　4.磺胺類藥物：磺胺喹噁啉、磺胺間甲氧嘧啶、磺胺氯吡嗪鈉、磺胺對甲氧嘧啶、甲氧芐啶；

　　5.球蟲藥：癸氧喹酯、妥曲珠利、地克珠利和沙咪珠利等一起配伍；

　　6.大環(huán)內(nèi)酯類藥物：替米考星、泰樂菌素、泰拉菌素、泰地羅新等；

　　7.截短側(cè)耳素類藥物：延胡索酸泰妙菌素和鹽酸沃尼妙林等；

　　8.硝基咪唑類藥物：地美硝唑、二甲硝咪唑、甲硝唑等等；

　　除此以外，氟苯尼考還能與乙酰甲喹、抗菌肽、溶菌酶、黃芪多糖、黃連素等可以一起聯(lián)合配伍使用。