獸醫(yī)，古指掌療獸病之官，后泛指治療家畜、家禽疾病的醫(yī)生，即利用醫(yī)學(xué)方法促進動物（包括野生動物和家畜、家禽水生動物）機體與微生物和自然環(huán)境相互協(xié)調(diào)的一類工作者?！吨芏Y·天官·獸醫(yī)》：“獸醫(yī)，掌療獸病，療獸瘍。”《舊唐書·職官志三》：“獸醫(yī)掌療馬病。”明陶宗儀《輟耕錄·獸醫(yī)》：“世以療馬者曰獸醫(yī)，療牛者曰牛醫(yī)。《周禮·天官·冢宰篇》‘獸醫(yī)下士八人’注：‘獸，牛馬之屬。’按此，則療牛者亦當(dāng)曰獸醫(yī)矣。”《水滸傳》第七十回：“張清在宋公明面前，舉薦東昌府一個獸醫(yī)。”沈從文《牛》：“它希望它的腳快好，就是讓兇惡粗暴不講理的獸醫(yī)揉搓一陣也很愿意。”根據(jù)現(xiàn)代畜牧業(yè)發(fā)展需要并按工作分工，獸醫(yī)可以分為執(zhí)業(yè)獸醫(yī)（動物診療）、官方獸醫(yī)（動物防疫執(zhí)法）和獸醫(yī)教學(xué)、研究者，主要職責(zé)是維護動物健康、保證畜牧安全、指導(dǎo)畜牧生產(chǎn)、保障食品安全、控制人畜共患病、建立人類疾病的動物模型。
1997年7月3日第八屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十六次會議通過《中華人民共和國動物防疫法》。2005年國務(wù)院在《關(guān)于推進獸醫(yī)管理體制改革的若干意見》中首次提出“要逐步推行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度”。2007年8月30日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議修訂《中華人民共和國動物防疫法》，自2008年1月1日起施行。該法第六章第五十四條規(guī)定，國家實行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度。具有獸醫(yī)相關(guān)專業(yè)大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷的，可以申請參加執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試；考試合格的，由國務(wù)院獸醫(yī)主管部門頒發(fā)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書；從事動物診療的，還應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)乜h級人民政府獸醫(yī)主管部門申請注冊。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試和注冊辦法由國務(wù)院獸醫(yī)主管部門商國務(wù)院人事行政部門制定。本法所稱執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，是指從事動物診療和動物保健等經(jīng)營活動的獸醫(yī)。
之后，農(nóng)業(yè)部在《中華人民共和國動物防疫法》的架構(gòu)下，陸續(xù)制定、修訂、發(fā)布《動物診療機構(gòu)管理辦法》、《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》、《動物防疫條件審查辦法》、《獸用處方藥和非處方藥管理辦法》等，強化執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度的實行。可以明確：實行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度是我國養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展和轉(zhuǎn)型升級的必然要求，是從根本上提升我國重大動物疫病防控能力、動物食品質(zhì)量安全水平和公共衛(wèi)生安全水平的實際需要。但在動物疾病防控和養(yǎng)殖實踐中，獸醫(yī)診療活動和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的執(zhí)業(yè)活動存在一些現(xiàn)實的無奈和困惑。
一、獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)享有崇高的社會地位
執(zhí)業(yè)制度是國家針對那些具有較強專業(yè)技術(shù)性，對國家、社會和人們生活有較大影響的行業(yè)，政府通過制定相關(guān)的法律法規(guī)以強制手段規(guī)定的行業(yè)資格準(zhǔn)入制度。通過制度規(guī)定，所有從業(yè)人員必須通過統(tǒng)一的考試（或資格認(rèn)定）取得合法從業(yè)資格，目的是保證該行業(yè)運作、發(fā)展的規(guī)范有序，它是政府規(guī)范和管理該行業(yè)的一種手段。
執(zhí)業(yè)資格是專業(yè)技術(shù)人員依法獨立工作或開業(yè)所必需的，由國家認(rèn)可和授予的個人學(xué)識、技術(shù)和能力的資質(zhì)證明。資格考試是國家行業(yè)準(zhǔn)入制度成熟完善的標(biāo)志。實行執(zhí)業(yè)資格考試制度也是我國社會管理法制化、規(guī)范社會主義市場經(jīng)濟的必然選擇。
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，是指具備獸醫(yī)相關(guān)技能，依照國家相關(guān)規(guī)定取得獸醫(yī)執(zhí)業(yè)資格，依法從事動物診療和動物保健等經(jīng)營活動的獸醫(yī)。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)包括執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證書的獸醫(yī)人員，從事動物診療和動物保健等經(jīng)營性活動的，應(yīng)當(dāng)向注冊機關(guān)申請注冊。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，方可從事動物診療、動物保健、開具獸藥處方、出具證明文件等活動。
二、獸醫(yī)具有更明確的法律責(zé)任和義務(wù)
1.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的法定執(zhí)業(yè)要求
《中華人民共和國動物防疫法》第五十四條規(guī)定，國家實行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度。具有獸醫(yī)相關(guān)專業(yè)大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷的，可以申請參加執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試；考試合格的，由國務(wù)院獸醫(yī)主管部門頒發(fā)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書；從事動物診療的，還應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)乜h級人民政府獸醫(yī)主管部門申請注冊。
農(nóng)業(yè)部于2008年11月4日發(fā)布《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》，已于2009年1月1日起施行，后又根據(jù)國內(nèi)畜牧產(chǎn)業(yè)發(fā)展和獸醫(yī)現(xiàn)狀，經(jīng)歷幾次修訂并完善。《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》第六條規(guī)定，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德，按照有關(guān)動物防疫、動物診療和獸藥管理等法律、行政法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的要求，依法執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)定期參加獸醫(yī)專業(yè)知識和相關(guān)政策法規(guī)教育培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。第七條規(guī)定，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)依法履行職責(zé)，其權(quán)益受法律保護。鼓勵成立獸醫(yī)行業(yè)協(xié)會，實行行業(yè)自律，規(guī)范從業(yè)行為，提高服務(wù)水平。
《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》還規(guī)定了獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動的管理：執(zhí)業(yè)獸醫(yī)不得同時在兩個或者兩個以上動物診療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，但動物診療機構(gòu)間的會診、支援、應(yīng)邀出診、急救除外。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師可以從事動物疾病的預(yù)防、診斷、治療和開具處方、填寫診斷書、出具有關(guān)證明文件等活動。執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師指導(dǎo)下協(xié)助開展獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動，但不得開具處方、填寫診斷書、出具有關(guān)證明文件。獸醫(yī)、畜牧獸醫(yī)、中獸醫(yī)（民族獸醫(yī)）、水產(chǎn)養(yǎng)殖專業(yè)的學(xué)生可以在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師指導(dǎo)下進行專業(yè)實習(xí)。經(jīng)注冊和備案專門從事水生動物疫病診療的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師，不得從事其他動物疫病診療。
2.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動的法定義務(wù)
《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》規(guī)定，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)管理規(guī)定；按照技術(shù)操作規(guī)范從事動物診療和動物診療輔助活動；遵守職業(yè)道德，履行獸醫(yī)職責(zé)；愛護動物，宣傳動物保健知識和動物福利。
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的處方箋、病歷冊，并在處方箋、病歷冊上簽名。未經(jīng)親自診斷、治療，不得開具處方藥、填寫診斷書、出具有關(guān)證明文件。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師不得偽造診斷結(jié)果，出具虛假證明文件。
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在動物診療活動中發(fā)現(xiàn)動物染疫或者疑似染疫的，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定立即向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)主管部門、動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)或者動物疫病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并采取隔離等控制措施，防止動物疫情擴散。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在動物診療活動中發(fā)現(xiàn)動物患有或者疑似患有國家規(guī)定應(yīng)當(dāng)撲殺的疫病時，不得擅自進行治療。
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定合理用藥，不得使用假劣獸藥和農(nóng)業(yè)部規(guī)定禁止使用的藥品及其他化合物。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師發(fā)現(xiàn)可能與獸藥使用有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)的，應(yīng)當(dāng)立即向所在地人民政府獸醫(yī)主管部門報告。
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)厝嗣裾蛘攉F醫(yī)主管部門的要求，參加預(yù)防、控制和撲滅動物疫病活動，其所在單位不得阻礙、拒絕。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)于每年3月底前將上年度獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動情況向注冊機關(guān)報告。
3.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的法律責(zé)任
《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》規(guī)定，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)有下列情形之一的，由動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)按照《中華人民共和國動物防疫法》第八十二條第一款的規(guī)定予以處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，并報原注冊機關(guān)收回、注銷獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者助理獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：超出注冊機關(guān)核定的執(zhí)業(yè)范圍從事動物診療活動的；變更受聘的動物診療機構(gòu)未重新辦理注冊或者備案的。
使用偽造、變造、受讓、租用、借用的獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者助理獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法收繳，并按照《中華人民共和國動物防疫法》第八十二條第一款的規(guī)定予以處罰。
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)有下列情形之一的，原注冊機關(guān)應(yīng)當(dāng)收回、注銷獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者助理獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：死亡或者被宣告失蹤的；中止獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動滿二年的；被吊銷獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者助理獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的；連續(xù)兩年沒有將獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動情況向注冊機關(guān)報告，且拒不改正的；出讓、出租、出借獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者助理獸醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的。
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師在動物診療活動中有下列情形之一的，由動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)給予警告，責(zé)令限期改正；拒不改正或者再次出現(xiàn)同類違法行為的，處一千元以下罰款：不使用病歷，或者應(yīng)當(dāng)開具處方未開具處方的；使用不規(guī)范的處方箋、病歷冊，或者未在處方箋、病歷冊上簽名的；未經(jīng)親自診斷、治療，開具處方藥、填寫診斷書、出具有關(guān)證明文件的；偽造診斷結(jié)果，出具虛假證明文件的。
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在動物診療活動中，違法使用獸藥的，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定予以處罰。
三、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)職業(yè)道德行為規(guī)范
為營造規(guī)范執(zhí)業(yè)、誠信行醫(yī)、繁榮獸醫(yī)行業(yè)發(fā)展環(huán)境，維護獸醫(yī)行業(yè)的良好形象，中國獸醫(yī)協(xié)會向全國動物診療機構(gòu)法人代表和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)鄭重發(fā)出誠信守法倡議書，于2012年制定并發(fā)布《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)職業(yè)道德規(guī)范》。
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)誠信守法倡議書的總要求為：依法執(zhí)業(yè)、嚴(yán)格自律、恪守醫(yī)德、文明競爭、規(guī)范行醫(yī)、保護環(huán)境、提高技能和接受監(jiān)督。倡議書指出，獸醫(yī)行業(yè)誠信體系建設(shè)是建立現(xiàn)代獸醫(yī)制度，推動獸醫(yī)行業(yè)質(zhì)量管理，加強和諧社會服務(wù)的一項重要基礎(chǔ)工作。建立執(zhí)業(yè)獸醫(yī)誠信體系，規(guī)范執(zhí)業(yè)獸醫(yī)服務(wù)行為，是保障我國獸醫(yī)衛(wèi)生、動物食品安全、依法治疫，提高獸醫(yī)社會化服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的重大舉措。
依法執(zhí)業(yè)。自覺遵守國家法律規(guī)范和獸醫(yī)行業(yè)規(guī)范，積極承擔(dān)法律義務(wù)，履行獸醫(yī)職責(zé)，嚴(yán)格遵守動物診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，為客戶提供放心、滿意的診療服務(wù)。
嚴(yán)格自律。弘揚高尚的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)職業(yè)道德，樹立崇高的獸醫(yī)形象，培養(yǎng)技術(shù)過硬、診療規(guī)范、收費合理的誠信理念，不做有損于獸醫(yī)形象和聲譽的事情，共同推動獸醫(yī)行業(yè)的職業(yè)道德建設(shè)。
恪守醫(yī)德。不過度醫(yī)療，不謀取不正當(dāng)利益，不隱匿、偽造、或者銷毀病歷文書，如實填寫診斷書及有關(guān)資料，實事求是，不做虛假廣告。
文明競爭。同行之間應(yīng)保持良好的交流與合作，堅持以服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平取勝，不故意貶低同行或通過詆毀他人等方式招攬、強攬診療業(yè)務(wù)，自覺維護行業(yè)醫(yī)德。
規(guī)范行醫(yī)。堅持合理檢查、合理用藥，規(guī)范出具和使用獸醫(yī)處方箋。按規(guī)定保存、使用、提供和處理藥物，不使用假劣藥品和明文禁用的藥品及其他化合物。及時報告與藥物使用有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。
保護環(huán)境。按規(guī)定妥善處理病死動物、動物病理組織和醫(yī)療廢棄物，不隨意排放未經(jīng)無害化處理或者處理不達(dá)標(biāo)的診療廢水。降低從業(yè)活動中產(chǎn)生的污染，盡量使用可回收或重復(fù)利用的材料。合理使用消毒劑、獸藥和其他化學(xué)品，避免污染環(huán)境。
提高技能。熱愛學(xué)習(xí)，專研業(yè)務(wù)，提高素養(yǎng)，抵制執(zhí)業(yè)不端行為。積極參加繼續(xù)教育，努力提高服務(wù)質(zhì)量，促進獸醫(yī)診療事業(yè)健康發(fā)展。
接受監(jiān)督。在診療活動中發(fā)現(xiàn)染疫或疑似染疫的動物，應(yīng)當(dāng)立即報告，并采取隔離等控制措施，不擅自治療患有或者疑似患有國家規(guī)定應(yīng)當(dāng)撲殺的動物，防止動物疫情擴散。自覺接受獸醫(yī)主管部門的監(jiān)督檢查。
《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)職業(yè)道德規(guī)范》明確，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)是高度專業(yè)化的職業(yè)，為了提升執(zhí)業(yè)獸醫(yī)職業(yè)道德，規(guī)范執(zhí)業(yè)獸醫(yī)從業(yè)活動，提高執(zhí)業(yè)獸醫(yī)整體素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，維護獸醫(yī)行業(yè)的良好形象，中國獸醫(yī)協(xié)會倡導(dǎo)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)遵守職業(yè)道德為榮，違反職業(yè)道德為恥的職業(yè)榮辱觀，特制定本規(guī)范。
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)職業(yè)道德規(guī)范是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的從業(yè)行為職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)業(yè)操守。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)模范遵守有關(guān)動物診療、動物防疫、獸藥管理等法律規(guī)范和技術(shù)規(guī)程的規(guī)定，依法從事獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)不對患有國家規(guī)定應(yīng)當(dāng)撲殺的患病動物擅自進行治療；當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有國家規(guī)定應(yīng)當(dāng)撲殺的動物時，應(yīng)當(dāng)及時向獸醫(yī)行政主管部門報告。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)未經(jīng)親自診斷或治療，不開具處方藥、填寫診斷書或出具有關(guān)證明文件。發(fā)現(xiàn)違法從事獸醫(yī)執(zhí)業(yè)行為或其他違法行為的，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)向有關(guān)主管部門進行舉報。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的處方箋、病歷，并照章簽名保存。發(fā)現(xiàn)獸藥有不良反應(yīng)的，應(yīng)當(dāng)向獸醫(yī)行政主管部門報告。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)熱情接待動物主人和患病動物，耐心解答動物主人提出的問題，盡量滿足動物主人的正當(dāng)要求。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)如實告知動物主人患病動物的病情，制定合理的診療方案。遇有難以診治的患病動物時，應(yīng)當(dāng)及時告知動物主人，并及時提出轉(zhuǎn)診意見。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)如實表述自己的執(zhí)業(yè)情況和技術(shù)水平，不做虛假廣告，不在診治活動中弄虛作假。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)對動物診療的相關(guān)信息或資料保守秘密，未經(jīng)動物主人同意不得用于商業(yè)用途。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在從業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)注重儀表，著裝整潔，舉止端莊，語言文明。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)為患病動物提供醫(yī)療服務(wù)，解除其病痛，同時盡量減少動物的痛苦和恐懼。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)勸阻虐待動物的行為，宣傳動物保健和動物福利知識。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)積極參加獸醫(yī)專業(yè)知識和相關(guān)政策法規(guī)的培訓(xùn)教育，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)積極參加有關(guān)獸醫(yī)新技術(shù)和新知識的培訓(xùn)、研討和交流，更新知識結(jié)構(gòu)。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在從業(yè)活動中，應(yīng)當(dāng)明碼標(biāo)價，合理收費。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)不得接受醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品等生產(chǎn)、經(jīng)營者的回扣、提成或其他不當(dāng)?shù)美?/p>
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)當(dāng)模范遵守獸醫(yī)職業(yè)道德行為規(guī)范。下列行為是不道德的：隨意貶低獸醫(yī)職業(yè)和獸醫(yī)行業(yè)的；故意貶低同行或通過詆毀他人等方式招攬業(yè)務(wù)的；未取得專家稱號，對外稱“專家”謀取利益的；通過給其他獸醫(yī)介紹患病動物，收取回扣或提成的；冒充其他執(zhí)業(yè)獸醫(yī)從業(yè)獲利的；擅自篡改或刪除處方、病歷及相關(guān)診療數(shù)據(jù)，偽造診斷結(jié)果、違規(guī)出具證明文件或在診療活動中弄虛作假的；未經(jīng)動物主人同意，將動物診療的相關(guān)信息或資料用于商業(yè)用途的；教唆、幫助或參與他人實施違法的獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動的；隨意夸大動物病情或夸大治療效果的；執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在人才流動過程中損害原工作單位權(quán)益的。
四、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)處方權(quán)的優(yōu)勢與困惑
根據(jù)農(nóng)業(yè)部《獸用處方藥和非處方藥管理辦法》的規(guī)定，國家對獸藥實行分類管理，根據(jù)獸藥的安全性和使用風(fēng)險程度，將獸藥分為獸用處方藥和非處方藥。獸用處方藥是指憑獸醫(yī)處方箋方可購買和使用的獸藥。獸用非處方藥是指不需要獸醫(yī)處方箋即可自行購買并按照說明書使用的獸藥。獸用處方藥的標(biāo)簽和說明書應(yīng)當(dāng)標(biāo)注“獸用處方藥”字樣，獸用非處方藥的標(biāo)簽和說明書應(yīng)當(dāng)標(biāo)注“獸用非處方藥”字樣。前款字樣應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽和說明書的右上角以宋體紅色標(biāo)注，背景應(yīng)當(dāng)為白色，字體大小根據(jù)實際需要設(shè)定，但必須醒目、清晰。獸用處方藥憑獸醫(yī)處方箋方可買賣，但下列情形除外：進出口獸用處方藥的；向動物診療機構(gòu)、科研單位、動物疫病預(yù)防控制機構(gòu)和其他獸藥生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營者銷售獸用處方藥的；向聘有依照《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》規(guī)定注冊的專職執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的動物飼養(yǎng)場（養(yǎng)殖小區(qū)）、動物園、實驗動物飼育場等銷售獸用處方藥的。
獸醫(yī)處方箋由依法注冊的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)按照其注冊的執(zhí)業(yè)范圍開具。獸醫(yī)處方箋應(yīng)當(dāng)記載下列事項：畜主姓名或動物飼養(yǎng)場名稱；動物種類、年（日）齡、體重及數(shù)量；診斷結(jié)果；獸藥通用名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量及休藥期；開具處方日期及開具處方執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊號和簽章。處方箋一式三聯(lián)，第一聯(lián)由開具處方藥的動物診療機構(gòu)或執(zhí)業(yè)獸醫(yī)保存，第二聯(lián)由獸藥經(jīng)營者保存，第三聯(lián)由畜主或動物飼養(yǎng)場保存。動物飼養(yǎng)場（養(yǎng)殖小區(qū)）、動物園、實驗動物飼育場等單位專職執(zhí)業(yè)獸醫(yī)開具的處方簽由專職執(zhí)業(yè)獸醫(yī)所在單位保存。處方箋應(yīng)當(dāng)保存二年以上。獸用處方藥應(yīng)當(dāng)依照處方箋所載事項使用。違反本辦法規(guī)定，未經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)獸醫(yī)開具處方銷售、購買、使用獸用處方藥的，依照《獸藥管理條例》第六十六條的規(guī)定進行處罰。
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)具有處方權(quán)的唯一性，從這一個層面可以最大限度尊重獸醫(yī)執(zhí)業(yè)的合法性、權(quán)威性，但在現(xiàn)實的臨診條件和獸醫(yī)藥品的實際特點看，存在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)處方是否真正的唯一性和權(quán)威性的問題，如治療蛋鴨的大腸桿菌性生殖器官性疾病，處方中開具的“甲磺酸培氟沙星注射液，2mg/kg，胸肌注射，每日2次，連用2日”，困惑就在于：臨床上沒有獸醫(yī)專業(yè)護士或助理執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，由誰換算成每千克體重多少毫升？由誰具體執(zhí)行注射？用什么樣的廠生產(chǎn)的甲磺酸培氟沙星注射液？當(dāng)飼養(yǎng)量在幾千上萬只的情況下，當(dāng)種鴨處于產(chǎn)蛋高峰期的情況下，注射又怎么去有效實施？如果出現(xiàn)用藥失察或醫(yī)療事故，由誰承擔(dān)責(zé)任？這些真是一個繞不開的問題。
五、動物疾病臨床防控中的靠病養(yǎng)醫(yī)困惑
在現(xiàn)實的獸醫(yī)臨床實踐和獸醫(yī)體制改革的背景下，獸醫(yī)的社會地位、個人待遇、診療條件均較過去有顯著提高，但個人待遇仍沒有著落！官方獸醫(yī)、畜牧獸醫(yī)行政管理、畜牧獸醫(yī)監(jiān)督執(zhí)法序列的人員屬于“公務(wù)員”或“參公人員”，待遇、地位均有保障；但執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)只能依靠社會化的診療服務(wù)、養(yǎng)殖服務(wù)獲取報酬，在沒有承擔(dān)國家協(xié)防或其它指令性的任務(wù)的情況下，則沒有一分錢的額外收入。當(dāng)《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》、《獸用處方藥和非處方藥管理辦法》強力推進后，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)的待遇將更加窘迫，諸如“畜禽疾病防控標(biāo)準(zhǔn)像歐洲、診療條件和待遇像非洲”的抱怨無處不在；雖考試獲得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書，但必須與用人單位簽訂聘用合同且經(jīng)過注冊機關(guān)注冊方能從事獸醫(yī)執(zhí)業(yè)并不得兼職，什么樣的單位能夠聘請執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，每個月什么樣的薪酬待遇才能滿足被聘執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的心理預(yù)期？當(dāng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)數(shù)量嚴(yán)重不足而鄉(xiāng)村獸醫(yī)或過去的事實獸醫(yī)（閹割員、配種員等）面臨非法執(zhí)業(yè)的法律風(fēng)險的情況下，畜禽的常規(guī)防疫保健和患病后的診療由誰去服務(wù)？即便是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，目前通行的一種評價是：能夠考取執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的往往是剛剛畢業(yè)的畜牧獸醫(yī)大專院校學(xué)生，而他們的臨診經(jīng)驗嚴(yán)重不足，而具有豐富臨診經(jīng)驗的事實獸醫(yī)的年齡大多40-60歲，他們的基礎(chǔ)學(xué)歷通常為初中、高中、職高或中專，但其在上世紀(jì)八九十年代即通過多種渠道獲得過政府組織的獸醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)，但因“學(xué)歷”而往往被排除在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試之外。換言之，大量不具備獸醫(yī)臨診經(jīng)驗的獸醫(yī)完全可能考取執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格，而具備獸醫(yī)臨診經(jīng)驗的大批一線獸醫(yī)被考試門檻限定而不能參考，這在規(guī)模養(yǎng)殖和散養(yǎng)并存的養(yǎng)殖模式背景下將會長時間出現(xiàn)相當(dāng)嚴(yán)重的社會性矛盾。
因為畜禽保險和國家補償機制不到位，常常導(dǎo)致價值數(shù)萬甚至數(shù)十萬的畜禽患上某種或某些烈性傳染病需要強制撲殺的情況下，養(yǎng)殖者一般會抱著僥幸心理不顧法律責(zé)任更遑論依賴社會道義主動配合或參與撲殺，而更多的情況下是偷偷摸摸的賤賣或私下醫(yī)治，導(dǎo)致疫情大面積擴散。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的就業(yè)形勢不外乎幾種：受聘于政府機構(gòu)“打零工”--參與協(xié)防等；受聘于特大型規(guī)模養(yǎng)殖場成為駐場獸醫(yī)--不得對外出診；受聘于動物診療機構(gòu)--類似門診醫(yī)生或住院醫(yī)生；受聘于飼料獸藥或種畜禽企業(yè)--類似于120急救醫(yī)生；受聘于教學(xué)科研機構(gòu)--從事與獸醫(yī)臨床相關(guān)的教學(xué)科研工作。按照上述大致的就業(yè)分類，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的個人待遇的的確確存在來源不清、來源不合法或來源缺乏道義的詬病。
在現(xiàn)實背景下，養(yǎng)殖場諸如解剖診斷、病原分離培養(yǎng)、藥敏試驗、水質(zhì)分析以及飼料化驗檢驗等工作，常常是飼料、獸藥企業(yè)依賴執(zhí)業(yè)獸醫(yī)開展的一種免費服務(wù)，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)出具一份診斷報告、開寫一張?zhí)幏?，有誰能認(rèn)為它們值多少錢？可以為你付多少費？因此，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的主業(yè)收入來源，可能就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”。打個不恰當(dāng)?shù)谋扔?，?S店保養(yǎng)汽車就是類似于“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”--寵物醫(yī)院，而在一般的汽車修理店就是屬于“以藥養(yǎng)醫(yī)”--畜禽醫(yī)院。前者需要對技師的專業(yè)技能支付“工時費”，而后者則把所有的費用都折合進零部件中。曾經(jīng)有“造原子彈的不如賣茶葉蛋”、“教書的不如殺豬的”的說法，很重要的一個原因是造原子彈的沒法拿出產(chǎn)品來賣，因此對他們的定價往往過低；而賣茶葉蛋的小販可以借助茶葉蛋這個道具，在市場上獲得其報酬。以藥養(yǎng)醫(yī)實際上和賣茶葉蛋的小販走的是同樣一條道：因為政府沒法對獸醫(yī)的服務(wù)定出一個價格，但獸醫(yī)的專業(yè)化治療在事實上卻存在，于是就衍生出了這樣一個非常“有效”的價格體系--通過以獸藥作為道具，讓獸醫(yī)的專業(yè)能力可以得到一個合理的回報。如果說獸醫(yī)是治療動物的疾病，那么汽車技師就是汽車的“醫(yī)生”：他們依據(jù)自己的專業(yè)技能給汽車提供各種診療方案。一個眾所周知的事實是，作為服務(wù)業(yè)的修車業(yè)，實際上也是另一種“以藥養(yǎng)醫(yī)”，絕大多數(shù)的汽車維修店沒有能力向顧客收取工時費--這是另一種診療費，他們只能夠在汽車零部件的買賣中加價，把自己的專業(yè)技能或者時間成本通過零部件買賣的形式體現(xiàn)出來。因此，期望政府放松獸醫(yī)診療管制，降低動物診療市場的準(zhǔn)入門檻，讓執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在畜禽疾病的診療市場中真正地競爭起來。
六、動物疾病臨床診療中執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的現(xiàn)實困惑
1.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的臨床診療如何實施
（1）畜禽養(yǎng)殖業(yè)現(xiàn)狀
畜禽養(yǎng)殖業(yè)是我國畜牧業(yè)的支柱產(chǎn)業(yè)，也是規(guī)?；s化程度最高、與國際先進水平最接近的產(chǎn)業(yè)。我國畜禽飼養(yǎng)種類多，數(shù)量大。我國現(xiàn)代畜禽養(yǎng)殖初始于20世紀(jì)80年代初，國家提倡“菜籃子”工程，興辦的國有農(nóng)場或“半公半私”大型飼養(yǎng)場不僅滿足了市場對蛋和禽肉的需求，也改善了人民生活，1000-3000只養(yǎng)禽專業(yè)場占全國畜禽養(yǎng)殖總量的95%以上，常以畜牧食品公司或下屬養(yǎng)殖場的業(yè)態(tài)出現(xiàn)；80年代末期至90年代初，農(nóng)村實行了土地承包制，農(nóng)村、農(nóng)民有了余糧，開始利用承包土地和自家的庭院，因陋就簡，參與雞、鴨、豬等畜禽養(yǎng)殖，3000-10000只養(yǎng)禽專業(yè)戶占全國畜禽養(yǎng)殖總量的60%,從業(yè)者大多為城鎮(zhèn)下崗工人或僅初中或以下文化程度的農(nóng)民，創(chuàng)建“小規(guī)模、大群體”養(yǎng)殖模式；1995-2010年，我國畜禽養(yǎng)殖業(yè)得到快速發(fā)展，綜合生產(chǎn)能力顯著增強，超大型的家禽規(guī)模化養(yǎng)殖公司（禽業(yè)公司）日益發(fā)展，家禽年存欄1-2萬只占35-40%、2-5萬只占15%-20%、5-10萬只占5-8%、100萬只的禽業(yè)公司占0.2-0.5%，以家禽龍頭放養(yǎng)模式為主。此外，生豬養(yǎng)殖業(yè)也大力發(fā)展，種豬和商品豬的規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖明顯增多，尤其是國內(nèi)一些大型飼料企業(yè)、建筑企業(yè)等紛紛深度介入養(yǎng)豬產(chǎn)業(yè)，從理念、管理、技術(shù)、資金等層面提升了若干檔次。近幾年來，規(guī)?；馀！⑷庋蚝吞胤N養(yǎng)殖的發(fā)展速度也日益加快，養(yǎng)殖規(guī)模也逐漸加大。2010年以后，人們環(huán)保意識日益增強，國家在發(fā)展經(jīng)濟和民生的同時更注重環(huán)保和“舌尖上的安全”，畜禽規(guī)?；?、集約化、科學(xué)化養(yǎng)殖的區(qū)域布局則從經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)和人口密集地區(qū)逐漸向邊遠(yuǎn)丘陵地區(qū)轉(zhuǎn)移，從高效利用資源、環(huán)境保護、生產(chǎn)效率、食品健康和生態(tài)效應(yīng)等因素來看，“家庭農(nóng)場”、“加工的龍頭企業(yè)+公司基地養(yǎng)殖+合作社”養(yǎng)殖模式已經(jīng)成為目前重要的畜禽養(yǎng)殖模式，專注于肉禽、蛋禽的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，這也是目前最好的養(yǎng)殖群體，既懂得選擇優(yōu)質(zhì)飼料，又理解養(yǎng)殖“預(yù)防為主，防重于治，養(yǎng)防結(jié)合”的觀念，在節(jié)約成本的同時想方設(shè)法提高自己的養(yǎng)殖和管理水平，做到了學(xué)懂技術(shù)、科學(xué)養(yǎng)殖、適度規(guī)模、平衡發(fā)展。
受諸如“買現(xiàn)養(yǎng)的、看現(xiàn)宰的、吃現(xiàn)煮的”和“色、香、味、形俱全”的中國傳統(tǒng)飲食文化的影響，同時也受規(guī)模化、集約化養(yǎng)殖和社會經(jīng)濟發(fā)展階段“舌尖上的安全”的助推，目前以因陋就簡、有啥吃啥、放養(yǎng)為主的農(nóng)家散養(yǎng)土雞及雞蛋、跑山雞、生態(tài)雞等，由于其獨特的風(fēng)味、良好的口感、光鮮的外觀、健康的品質(zhì)而受到消費者尤其是大中城市居民的青睞，市場處于供不應(yīng)求狀態(tài)，其競爭優(yōu)勢反而更為顯著，盈利水平也非常高。因此畜禽養(yǎng)殖公司不是越大越好，規(guī)模大了疫情就難以控制，糞便污染難以處理，畜禽肉蛋品質(zhì)難以保證。規(guī)模小了又不會獲得穩(wěn)定的持久收益，抗風(fēng)險能力差。按我國國情，適宜規(guī)模為5-10萬只，這樣易于隔離，利于管理。中國是典型的農(nóng)業(yè)大國，近10億人口生活、居住于農(nóng)村，因此以生態(tài)、健康、風(fēng)味為主導(dǎo)訴求的個體特色養(yǎng)殖戶將會以頑強的生命力穩(wěn)坐畜禽養(yǎng)殖業(yè)舞臺，但只有公司化養(yǎng)殖才能從源頭上保證畜禽產(chǎn)品的質(zhì)量，才能提供安全放心的食品，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，發(fā)展特色養(yǎng)殖業(yè)，加快產(chǎn)業(yè)化進程，促進畜禽養(yǎng)殖業(yè)的健康發(fā)展。
（2）養(yǎng)殖業(yè)態(tài)影響臨床診療方式
規(guī)模養(yǎng)殖場或禽業(yè)公司聘用一名或數(shù)名有一定動物疾病防控理論知識和實踐經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師全面駐場，可以申請購買獸用處方藥并根據(jù)養(yǎng)殖場的實際實施技術(shù)保障，把控本場動物疾病的預(yù)防、保健和治療在法律與技術(shù)層面完全可行；而在農(nóng)村地區(qū)分布于各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村落的類如生態(tài)雞、跑山雞養(yǎng)殖場（或大戶），則完全會因為薪酬待遇、生活條件、職業(yè)成長平臺等因素，而在相當(dāng)長的時期內(nèi)無力聘請專職或兼職執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，這部分養(yǎng)殖從業(yè)者的動物疾病防控可能只能由鄉(xiāng)村獸醫(yī)或飼料獸藥經(jīng)營企業(yè)的技術(shù)員把控，但他們中的相當(dāng)一部分人士又不具備執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資質(zhì)，這將面臨注冊執(zhí)業(yè)獸醫(yī)跨區(qū)域執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)的“游醫(yī)”違法違規(guī)風(fēng)險；不具備執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資質(zhì)的“技術(shù)員”則面臨“無證行醫(yī)”、“無處方權(quán)處方”的違法違規(guī)實質(zhì)；注冊于動物醫(yī)院或動物診所等診療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)則因差旅費用、薪酬福利等的現(xiàn)實因素而不能到養(yǎng)殖現(xiàn)場“親自診斷”，更多的情況下或許只是采取“養(yǎng)殖戶上門問診”、“帶禽上門檢診”、“電話巡診”、“視頻遠(yuǎn)程診斷”、“友人會診”等診療方式，上述診斷結(jié)果或治療建議顯然不能有效防控服務(wù)對象的畜禽疾病，否則會承擔(dān)“未經(jīng)親自診斷、治療，開具處方藥、填寫診斷書、出具有關(guān)證明文件的”法律后果。
在動物疾病防控的獸醫(yī)臨床實踐中，獸醫(yī)通常是通過病史調(diào)查、臨床檢查、現(xiàn)場解剖等傳統(tǒng)手段做出“初步診斷”并提出“初步治療方案”，但面對就診現(xiàn)況，往往是畜禽感染發(fā)病的中后期，且存在個體與群體間的臨診差異，必要時常會采取“聯(lián)合治療”、“序貫療法”、“重錘療法”、“目標(biāo)治療”、“短程療法”、“干預(yù)治療”、“時間差療法”、“經(jīng)驗療法”等治療策略，貫徹“重拳出擊、全面覆蓋”的重癥感染治療經(jīng)驗，迅速控制病勢，逐漸治愈畜禽。但整個“按處方治療”的執(zhí)行則并不是且也不可能由執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師執(zhí)行，而是由養(yǎng)殖場戶的飼養(yǎng)員具體操作，比如藥物拌料、藥物噴霧、藥物兌水、藥物注射等，仍可能存在藥名核對、劑量核對、注射部位、藥物配伍等應(yīng)由“專業(yè)人士”干的活交由“非專業(yè)人士”干，更嚴(yán)重的是有的人可能把藥物的名字都念不準(zhǔn)，更遑論審單、復(fù)核、配藥、施藥、護理等。
2.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的診療處方如何規(guī)范
動物疾病的診療，尤其是禽類疾病的診療，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)通常面對的是群體而不是個體，當(dāng)把一個畜禽作為一個病例時，應(yīng)當(dāng)有獨立的病歷和處方；當(dāng)同一個畜禽中的部分動物個體的臨診情況存在較大差異時，則可能將同一個畜禽根據(jù)病癥表現(xiàn)而分為不同小群，每一個小群又將形成單獨的匹配的病歷與處方。《動物診療機構(gòu)管理辦法》和《獸用處方藥和非處方藥管理辦法》明確執(zhí)業(yè)獸醫(yī)開展診療活動時必須開具規(guī)范的病歷和處方箋，處方箋應(yīng)當(dāng)記載“畜主姓名或動物飼養(yǎng)場名稱；動物種類、年（日）齡、體重及數(shù)量；診斷結(jié)果；獸藥通用名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量及休藥期；開具處方日期及開具處方執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊號和簽章”。規(guī)定“不使用病歷，或者應(yīng)當(dāng)開具處方未開具處方的；使用不規(guī)范的處方箋、病歷冊，或者未在處方箋、病歷冊上簽名的”執(zhí)業(yè)獸醫(yī)及其服務(wù)機構(gòu)將面臨警告和罰款的行政處罰。問題的關(guān)鍵在于，規(guī)模養(yǎng)殖場的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師常一人多崗，既是獸醫(yī)又是護士，既是場長又是獸醫(yī)，既是獸醫(yī)又是藥劑員，且每天面臨多個病種或多個病禽的診療與處方，如何確保“先診斷后處方，先處方后治療”、如何確保“處方真實、規(guī)范”；動物診療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)面臨畜禽疾病的防控時，通常不會象寵物醫(yī)院那樣是門診獸醫(yī)或住院獸醫(yī)或?qū)？偏F醫(yī)，而常常像醫(yī)院急診科的醫(yī)生，更要求是全科類的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)；執(zhí)業(yè)獸醫(yī)面對畜禽疾病的診斷結(jié)果也更多的情況下為“混合感染”，其治療方案也常會是“綜合措施”，許多情況下還面臨“無特殊或特效治療方法”的尷尬，更為重要的是還必須把“臨床有效”與“經(jīng)濟適用”的治療方案相結(jié)合。更為常見的是，臨診常常針對一個個體數(shù)量較大的畜禽群，且往往伴發(fā)多種病原的混合感染或繼發(fā)感染，如何既照顧個體又兼顧群體的獸醫(yī)處方則顯得格外困難。由此可見，這種一個畜禽、一個病例、一次一張規(guī)范的診療處方和病歷的及時、完整、真實、規(guī)范完成對于一名一人多崗、單打獨斗的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)而言的確存在現(xiàn)實性的困惑與困難。
3.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的經(jīng)濟收益如何體現(xiàn)
目前國內(nèi)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的就業(yè)形態(tài)主要有六種：一是就職于大型規(guī)模養(yǎng)殖場作為駐場獸醫(yī)，司職本場全面獸醫(yī)工作，無權(quán)對外開展獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動；二是就職于大型飼料、獸藥生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)作為技術(shù)員，司職巡場獸醫(yī)或若干養(yǎng)殖企業(yè)的獸醫(yī)顧問；三是就職于以寵物診療為主的動物診療機構(gòu)，作為門診獸醫(yī)或住院獸醫(yī)，以坐診為主，屬于注冊執(zhí)業(yè)獸醫(yī)；四是就職于以豬、牛、羊、禽等大動物和禽類診療為主的動物診療機構(gòu)，院外以上門到場實地巡診為主，院內(nèi)以實驗室化驗、檢驗等檢測服務(wù)為主，屬于注冊執(zhí)業(yè)獸醫(yī)；五是就職于畜牧獸醫(yī)大專院校、科研單位，在從事教學(xué)、科研為主的同時，面對社會層面的養(yǎng)殖企業(yè)、飼料獸藥企業(yè)和診療機構(gòu)開展顧問式服務(wù)；六是就職于國家有關(guān)畜牧獸醫(yī)行政管理機構(gòu)、動物衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，考取執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書并在本系統(tǒng)獲得官方注冊，從事畜牧獸醫(yī)行政管理、行政執(zhí)法和畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)，并根據(jù)需要對外開展獸醫(yī)臨床診療活動，屬于兼職執(zhí)業(yè)獸醫(yī)。
國家規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證書的獸醫(yī)人員，從事動物診療和動物保健等經(jīng)營性活動的，應(yīng)當(dāng)向注冊機關(guān)申請注冊。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，方可從事動物診療、動物保健、開具獸藥處方、出具證明文件等活動。未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的，不得從事上述活動。顯然，注冊執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的經(jīng)濟收益主要來自于從事動物診療和動物保健等經(jīng)營性活動的收入。然而，在國內(nèi)城區(qū)內(nèi)的動物診療機構(gòu)主要面對寵物、觀賞鳥等伴侶動物的診療、保健以及美容服務(wù)，有相應(yīng)的診療收費標(biāo)準(zhǔn)；而面對豬、牛、羊等大動物以及雞、鴨、鵝、鴿等畜禽的獸醫(yī)診療服務(wù)，其收費標(biāo)準(zhǔn)在計劃經(jīng)濟時代和國務(wù)院獸醫(yī)體制改革之前某些地區(qū)有一些參考標(biāo)準(zhǔn)，但之后的獸醫(yī)診療活動完全市場化，更多的獸醫(yī)診療活動的診療費主要由藥物銷售產(chǎn)生的利潤獲取，而未能真正體現(xiàn)獸醫(yī)技術(shù)員或執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的專業(yè)價值和應(yīng)獲報酬。國家規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)師資格是獸醫(yī)人員從事動物診療和動物保健等經(jīng)營活動的準(zhǔn)入條件。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師可以在動物診療機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，可以從事動物疾病的預(yù)防、診斷、治療、開具處方、填寫診斷書，出具有關(guān)證明文件等活動。顯然，在當(dāng)下的一段時期內(nèi)，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師更多的合理收入實際上來自于從事診療服務(wù)活動過程中提供的用于診療保健的藥品或器械的利潤，或者是把獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動淪落為獸藥、飼料、種畜禽銷售的一種售后服務(wù)，時下或今后相當(dāng)長的一段時期內(nèi)也不足以完全依賴診治技術(shù)獲得較高報酬，這是一個令執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在從事畜禽疾病診療活動中遭遇的十分尷尬的問題。
4.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的臨床醫(yī)技如何提高
國內(nèi)除大型寵物醫(yī)院和大專院校與科研單位的教學(xué)醫(yī)院以外，尚沒有一家面對畜禽診療的動物醫(yī)院具有真正的獸醫(yī)醫(yī)技科室。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)技科室是指運用專門的診療技術(shù)和設(shè)備，協(xié)同臨床科診斷和治療疾病的醫(yī)療技術(shù)科室。醫(yī)技科室為各臨床醫(yī)療科提供診療依據(jù)，或配合治療，直接或間接為門診、急診和住院動物提供技術(shù)服務(wù)，同時也為全院的科研和教學(xué)服務(wù)。臨床各科對醫(yī)技科室，特別是對擁有先進的現(xiàn)代化診療設(shè)備的醫(yī)技科室有較強的依賴性。醫(yī)技科室技術(shù)水平的高低、工作質(zhì)量的優(yōu)劣、檢查報告結(jié)果是否準(zhǔn)確及時，直接影響對疾病的診斷和治療，同時還影響著全院醫(yī)療、科研和教學(xué)工作的效果。每一個具體的檢查項目，都關(guān)系到某一臨床科的診療質(zhì)量?？梢?，醫(yī)技科室在醫(yī)院醫(yī)療工作中起著舉足輕重的作用。各醫(yī)技科室有自己的專業(yè)分工，并有自己的工作特點和規(guī)律。即使同一科室，不同的儀器設(shè)備安裝在不同的單獨房間里，從操作到出報告都是獨立完成，具有工作的獨立性。這要求技術(shù)人員必須具備較強的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和責(zé)任感，具有認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍的工作作風(fēng)。借助專用儀器設(shè)備和專門技術(shù)開展業(yè)務(wù)工作，為主診獸醫(yī)對動物的診斷治療提供客觀依據(jù)。醫(yī)技科室的儀器設(shè)備是動物醫(yī)院現(xiàn)代化的物質(zhì)基礎(chǔ)和重要標(biāo)志，醫(yī)療設(shè)備、儀器等的先進、實用和科學(xué)使用至關(guān)重要。
在現(xiàn)實情況下，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)盡管具有良好的獸醫(yī)執(zhí)業(yè)技能、學(xué)識、愛心和責(zé)任，但如果缺乏有效的、先進的檢測檢驗儀器和診療設(shè)備作診斷和治療的技術(shù)保障，沒有專業(yè)的助理獸醫(yī)團隊和護理團隊對診療活動的有效協(xié)助，如果執(zhí)業(yè)獸醫(yī)既當(dāng)獸醫(yī)又當(dāng)護士，既當(dāng)化驗員又當(dāng)檢驗員，既當(dāng)醫(yī)生又當(dāng)藥劑員，既當(dāng)飼養(yǎng)員又當(dāng)獸醫(yī)員，要想真正全面高效防控群體動物疾病或?qū)γ恳粋€個體動物開展有效治療，這真正是非常不容易實現(xiàn)的一件事情?；蛟S，隨著未來飼養(yǎng)規(guī)模的不斷擴大、飼養(yǎng)條件的不斷改善，獸醫(yī)臨床分科將會越來越明晰，類似于豬病醫(yī)院、牛羊病醫(yī)院、動物疾病醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)院，類似于代謝病?？啤魅静？啤⒓纳x病專科、外產(chǎn)科等?？漆t(yī)院或?qū)I(yè)科室將逐漸誕生，?？漆t(yī)院和?？漆t(yī)生將會更加貼近養(yǎng)殖實踐需要，屆時，我們的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)才能夠真正獲得足夠的診療技術(shù)水平的提升，而其中最核心的問題則在于這些面向大動物、畜禽的所謂專業(yè)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的生存將面臨嚴(yán)重困難。
5.執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的社會道義如何展現(xiàn)
獸藥有個區(qū)別于其他消費品的特征：信息不對稱。養(yǎng)殖場戶可以挑選方便面，但無法挑選獸藥。為養(yǎng)殖場戶推薦藥品的是獸醫(yī)。這有點像是為投資者推薦金融產(chǎn)品的理財經(jīng)理。與理財經(jīng)理不一樣的是，處方箋上沒寫著“股市有風(fēng)險，入市須謹(jǐn)慎”，獸醫(yī)無法免責(zé)，就算有白紙黑字的免責(zé)條款，實際上也很難免責(zé)。因為獸醫(yī)面對的是有生命的不會表達(dá)的財產(chǎn)，是生死而不是賠賺。所以，在法治社會和規(guī)模養(yǎng)殖越來越龐大的現(xiàn)代養(yǎng)殖背景下，獸醫(yī)的職業(yè)生涯風(fēng)險很大。從經(jīng)濟學(xué)角度說，獸醫(yī)和動物醫(yī)院，其實是為獸藥背書，為其提供擔(dān)保的。既然擔(dān)保，當(dāng)然要承擔(dān)風(fēng)險，那就該從獸藥收益上分一塊蛋糕。醫(yī)藥本就一體，獸醫(yī)和醫(yī)院都承擔(dān)了高風(fēng)險，而且醫(yī)院需要發(fā)展，醫(yī)生需要厚養(yǎng)，所以需要較高的收入作為補償。從道德家來看，官方獸醫(yī)的現(xiàn)實收入不低了，然而執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的收入呢？從維持生存的角度說，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)每月有2000-3000元的收入的確不算低。但是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在未來的執(zhí)業(yè)過程中可能承擔(dān)的風(fēng)險并沒有獲得絲毫重視。過去的郎中一號脈，若沒把握，一拱手說聲“才疏學(xué)淺，另請高明”，立刻就能離開，現(xiàn)在的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)不能這樣做。
道德家喜歡把“利”和“義”對立起來，許人行善，卻不許人牟利。于是，一扇道德的玻璃門擋住了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的社會公益性，簡簡單單的獸醫(yī)診療社會化了。由此可見：動物診療機構(gòu)管理辦法、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法、處方藥和非處方藥管理辦法全面宣貫后，能夠充分提高執(zhí)業(yè)獸醫(yī)地位和獸醫(yī)執(zhí)業(yè)水平，確保動物疫病防控和食品安全，但執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的未來決不能用道德和社會道義來冠冕，道德是規(guī)范，不是米飯，不能拿來當(dāng)飯吃，否則，獸醫(yī)非喝西北風(fēng)不可。尤其是，道德家不等于道德，有些人有本事亂說，沒本事負(fù)責(zé)，歸根結(jié)底，民生問題要通過市場經(jīng)濟解決，獸醫(yī)診療的社會公益化和社會服務(wù)化應(yīng)當(dāng)獲得社會最起碼的尊重和國家政策的良好庇護。
七、動物疾病臨診中執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的業(yè)務(wù)局限
1.禽類群體與個體診療的差異化
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的主要工作是開展動物疾病診療和動物保健工作，而針對禽類養(yǎng)殖，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的核心價值體現(xiàn)應(yīng)該是針對畜禽的“動物保健”，其次才應(yīng)該是針對禽類個體并兼顧禽類群體的“動物疾病診療”。
按照傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)的觀念，群體診療的核心在于“治未病”和“治預(yù)病”。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈提出了“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個層次。 按照傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)觀念，禽類群體的保健與診療的核心在于“治未病”。畜禽的健康狀態(tài)分為三種：一是健康未病態(tài)，即群體處于沒有任何疾病時的健康狀態(tài)；二是欲病未病態(tài)，即體內(nèi)病理信息隱匿存在的階段，或已經(jīng)具有少數(shù)先兆癥狀或體征的小疾小恙狀態(tài)，但尚不足以診斷為某種疾??；三是已病未傳態(tài)，即畜禽的某一個個體某一臟器出現(xiàn)了明顯病變，根據(jù)疾病的傳變規(guī)律及臟腑之間的生理、病理關(guān)系，病邪可能傳入其他臟腑，但病邪尚局限在某一臟腑未發(fā)生傳變的狀態(tài)。因此，“治未病”就針對以上三個狀態(tài)，具有以下作用：一是未病養(yǎng)生，防病于先，指未患病之前先預(yù)防，避免疾病的發(fā)生，這是動物醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo)，是健康未病態(tài)的治療原則，也是一名執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)該追求的最高境界；二是欲病施治，防微杜漸，指在疾病無明顯癥狀之前要采取措施，治病于初始，避免機體的失衡狀態(tài)繼續(xù)發(fā)展，這是潛病未病態(tài)的治療原則；三是已病早治，防止傳變，指疾病已經(jīng)存在，要及早診斷，及早治療，防其由淺入深，或發(fā)生臟腑之間的傳變，這是欲病未病態(tài)、傳變未病態(tài)的治療原則。另外，還有瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)，指疾病初愈正氣尚虛，邪氣留戀，機體處于不穩(wěn)定狀態(tài)，機體功能還沒有完全恢復(fù)之時，此時機體或處于健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)，或欲病未病態(tài)，故要注意調(diào)攝，防止疾病復(fù)發(fā)。
按照現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)的觀念，群體診療重在預(yù)防保健，主要表現(xiàn)在：一是貫徹預(yù)防為主的方針，采取綜合配套的衛(wèi)生防疫措施，降低疫病的發(fā)病率和病死率，使某些普遍發(fā)生、危害性大的疫病得到有效的控制，是使養(yǎng)殖業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的重要保證。強調(diào)防重于治，預(yù)防為主的方針，這一方針雖然早就提出了，但到目前為止，尤其是養(yǎng)殖業(yè)綜合效益不高或出現(xiàn)階段性劇烈虧損的情況下，不少養(yǎng)殖業(yè)主或從業(yè)人員對此重視程度和執(zhí)行力都很不夠，但對治療卻非常重視，每當(dāng)發(fā)現(xiàn)一兩只死病禽，就緊張得不得了，到處尋找藥物治療。雖然對疫病的控制，每個方面都不可忽視，但畢竟有主有次?？梢赃@樣說，能夠把疫病消滅在禽場之外，使其不能感染畜禽，乃是控制疫病的上策；如能堅持防疫注射，增強畜禽的抗病力和消滅禽場環(huán)境中的病原微生物，使畜禽不得病，這是控制動物疾病的中策；而待疫病發(fā)生后再去治療，則是控制疫病的下策。因為此時不管采取多么及時有力的措施，造成的損失及花去的財力、精力都是不可挽回的。二是正確認(rèn)識和處理畜禽防疫中群體與個體的關(guān)系。首先，應(yīng)該明確畜禽防疫的對象是群體而不是個體。故畜禽防疫的著眼點應(yīng)該是使整個群體具有較高的生產(chǎn)水平。為此，在某些情況下，淘汰一些殘次病禽，消除隱患是值得的。其次，當(dāng)疫病發(fā)生時，一般情況下應(yīng)根據(jù)診斷結(jié)果開具處方實施全群飲水、拌料或噴霧給藥，必要時進行群體緊急接種或小群體注射給藥。三是必須高度重視消毒，尤其是帶禽消毒。消毒是控制畜禽疫病的重要措施，嚴(yán)格的消毒甚至比打預(yù)防針更重要。應(yīng)該經(jīng)常帶禽消毒，帶禽消毒既能直接殺死藏于禽舍內(nèi)，包括空氣內(nèi)的病原微生物，又能殺滅禽體表和呼吸道淺表滯留的病原體。如對雞馬立克氏病、新城疫的預(yù)防，通過帶禽噴霧消毒，常能收到良好的效果。帶禽消毒還能沉降禽舍的粉塵，凈化空氣，防暑降溫，從而給畜禽創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，既有利于防病治病，又有利于禽的生長發(fā)育，還有利于飼養(yǎng)員的身體健康。
從獸醫(yī)診療技術(shù)層面思考，個體治療與整群動物的群體治療相比，對動物進行個體治療才是抗擊動物疾病更有效的方法，這同時又能為動物生產(chǎn)者創(chuàng)造更多的經(jīng)濟收益。對病禽進行逐只治療，就能按治療劑量投藥，從而加強療效。全程治療是臨床治愈的最佳方法。就禽類個體疾病的防控，往往因為“經(jīng)濟價值”、“治療時機”和“治療方案”而存在較為嚴(yán)重的局限性，通常采取隔離、撲殺等措施進行疾病防控；對于極個別的動物個體則采取口服或注射給藥的方法予以治療，但通常是為群體治療提供診斷與治療經(jīng)驗。
2.禽類診療門診與巡診的差異化
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在禽類養(yǎng)殖的巡診活動，其核心工作在于養(yǎng)殖區(qū)域科學(xué)布局、養(yǎng)殖全程標(biāo)準(zhǔn)管控、飼養(yǎng)全程的模式化管理、養(yǎng)殖規(guī)程與標(biāo)準(zhǔn)化的推廣與引導(dǎo)。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)巡診服務(wù)的主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：完善養(yǎng)殖場各類防疫免疫制度與計劃、建立健全預(yù)防免疫與保健方案、規(guī)范疫苗免疫與用藥記錄、疾病診療隨訪、畜禽臨診健康檢查（如飲水、采食、糞便、精神、被毛、冠髯等的檢查）、采血測抗檢查、健康養(yǎng)殖技術(shù)咨詢及臨床用藥指導(dǎo)等。近年來，我國肉雞、蛋雞、肉鴨、蛋鴨等禽類規(guī)模化養(yǎng)殖有了較快發(fā)展，但大群體小規(guī)模飼養(yǎng)的狀況在很多地區(qū)依舊存在，養(yǎng)殖設(shè)備以及養(yǎng)殖技術(shù)水平參差不齊的問題也較為突出，由此帶來的生產(chǎn)方式落后、疫病防控形勢嚴(yán)峻等問題，已成為制約我國畜禽產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素。只有加快生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變，才能突破生產(chǎn)效率低下、疫病防控難等多重制約，保持畜禽產(chǎn)業(yè)持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。不合理使用抗生素、抗球蟲藥物，不注意藥物的限用或禁用名單、甚至采用激素喂養(yǎng)等，都造成了人們對禽產(chǎn)品質(zhì)量安全的擔(dān)憂；養(yǎng)殖污染治理不到位，環(huán)境壓力越來越大，是所有畜禽養(yǎng)殖業(yè)所面對的共性問題；動物疫病風(fēng)險具有不確定性，是造成養(yǎng)殖業(yè)高風(fēng)險的重要因素。動物疫病對畜牧業(yè)生產(chǎn)的危害性已不僅限于造成畜禽死亡或個體生產(chǎn)性能下降，更加突出表現(xiàn)為養(yǎng)殖戶、消費者對疫病產(chǎn)生恐慌而棄養(yǎng)、棄購。要徹底解決上述矛盾，實現(xiàn)養(yǎng)禽產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)就必須首當(dāng)其沖地倡導(dǎo)健康養(yǎng)殖模式，宣貫將禽舍為核心的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；脑熳鳛榧涌烨莓a(chǎn)業(yè)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的重中之重；要堅持推廣以預(yù)防為主的疫病防控策略，依靠科學(xué)、依靠設(shè)施防疫；提高獸醫(yī)執(zhí)業(yè)技能，嚴(yán)格處方和處方藥管理；啟動禽產(chǎn)業(yè)藥殘監(jiān)控計劃，大力提高動物福利和禽產(chǎn)品質(zhì)量安全水平；加強排污、糞便、墊料處理和病死雞的無害化處理配套設(shè)施建設(shè)，努力降低排放減少污染；全面加強禽類健康養(yǎng)殖的技術(shù)培訓(xùn)和觀念引導(dǎo)。
獸醫(yī)門診診療是近十余年來隨著養(yǎng)殖業(yè)的規(guī)?；?、集約化的發(fā)展而發(fā)展，尤其是伴侶動物的飼養(yǎng)量增加、人們生活水平提高而在城市內(nèi)設(shè)立和興起各類寵物診所、寵物醫(yī)院，且占獸醫(yī)院門診總量的95%以上；而畜禽、豬、牛、羊等家畜禽的診療則落腳于養(yǎng)殖場內(nèi)，依靠駐場獸醫(yī)或巡診獸醫(yī)就地診療，帶病畜禽到動物醫(yī)院就診往往是開展解剖或進一步的實驗室診斷、藥敏試驗、抗體檢測等工作。因此，獸醫(yī)醫(yī)學(xué)模式在經(jīng)歷了“小宇宙”醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式后，則逐漸向面對飼養(yǎng)動物和養(yǎng)殖業(yè)主的生理、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變，改變了人們對動物的健康與疾病觀、死亡觀和醫(yī)療觀，形成了“人-自然-社會”的系統(tǒng)觀念，樹立了“以人為本”和“動物福利”以及“健康養(yǎng)殖”思想。獸醫(yī)醫(yī)療服務(wù)不僅要提供良好的技術(shù)服務(wù)，還要在整個醫(yī)療過程中處處體現(xiàn)尊重養(yǎng)殖戶、關(guān)愛動物、方便養(yǎng)殖戶、服務(wù)養(yǎng)殖戶的人文精神，把“保護動物、服務(wù)人類”落實到獸醫(yī)診療的每一個環(huán)節(jié)。獸醫(yī)門診功能的定位，就是為動物提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、繁育和畜禽產(chǎn)品安全等全方位的衛(wèi)生服務(wù)，同時為養(yǎng)殖場戶提供全方位的健康養(yǎng)殖技術(shù)咨詢和畜禽產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的市場與政策咨詢。大型綜合性動物醫(yī)院的門診部一般是由多專科組成的綜合性門診，其特點是各專科獨立開設(shè)診室為患病動物就診服務(wù)，醫(yī)院的掛號、劃價、收費、藥房、各種檢驗、檢查的輔助科室等醫(yī)療資源全院共享?？梢灶A(yù)期，未來的家畜禽獸醫(yī)門診實質(zhì)上會形成執(zhí)業(yè)獸醫(yī)巡診、獸醫(yī)院醫(yī)技人員檢測、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)處方、駐場技術(shù)員用藥和護理、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)回訪的診療步驟，尚不可能形成執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和助理執(zhí)業(yè)獸醫(yī)全程獨立開展診療活動。面對畜禽診療保健的動物醫(yī)院的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)將會把重心放在培訓(xùn)和指導(dǎo)養(yǎng)殖戶科學(xué)用料、用藥，動態(tài)監(jiān)測養(yǎng)殖場動物疾病病原種類、毒力、變異及免疫狀況。
3.禽類疾病臨診與確診的差異化
診斷就是當(dāng)患畜禽癥狀、體征、實驗室檢查符合某個疾病的診斷依據(jù)，而對此疾病作出病名的判斷。不同的疾病有不同的診斷依據(jù)。獸醫(yī)臨床畜禽疾病往往是多致病因子綜合作用的結(jié)果，更多的表現(xiàn)為混合感染。有專家報告稱，現(xiàn)階段，疫病防控成為影響我國畜禽生產(chǎn)的根本問題，最關(guān)鍵的問題是禽流感，防控策略要做大調(diào)整。畜禽疫病現(xiàn)狀主要表現(xiàn)在：一是多種疫病或病原共存，如病毒性疫?。篈IV、NDV、IBV、ALV、MD、REV、ILT、REO、CAV、ADV、HEV、APV。細(xì)菌性病原：大腸桿菌、巴氏桿菌、沙門氏菌、梭菌、葡萄球菌、彎曲桿菌等。支原體：MG、MS。寄生蟲：蛔蟲、絳蟲、異刺線蟲、組織滴蟲、虱、螨、黑粉蟲等。霉菌：黃曲霉、煙曲霉、念珠狀菌等。主要非傳染性影響因子：霉菌毒素、免疫應(yīng)激、藥物中毒、飼料問題、環(huán)境問題。二是同一群體多種病原共存，通?？纱嬖?-8種或更多。三是條件性致病微生物造成的疾?。ㄒ卟。┏尸F(xiàn)一種極為普遍的常見狀態(tài)。顯然，在獸醫(yī)臨床的現(xiàn)場診斷中，通常只能借助流行病學(xué)調(diào)查、病史調(diào)查、畜禽外觀觀察、采食與飲水狀況調(diào)查、個體解剖、用藥史調(diào)查等的綜合分析判斷，給出初步的診斷結(jié)論和處方，問題就在于面對個體數(shù)量龐大的畜禽，這種臨床疑是診斷結(jié)果往往為執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的臨診用藥帶來巨大的不確定性和臨診風(fēng)險。臨床診斷有其一定的局限性，特別是發(fā)病初期尚未出現(xiàn)有證病意義的、特征癥狀的病例，或癥狀相似病例，或非典型病例，或無癥狀的隱性患者，依靠臨床檢查往往難于作出確切診斷。但對于臨診經(jīng)驗豐富的獸醫(yī)而言，則更能夠憑借臨床診斷和臨診經(jīng)驗為養(yǎng)殖場戶挽回巨大的畜禽病、死損失。
在獸醫(yī)臨床上，有效的治療方案和良好的治愈效果，其前提條件在于準(zhǔn)確的臨床診斷，而是否獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果和怎樣獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，從技術(shù)層面而言一點也不難，因為每一個病種尤其是傳染類疾病，都有其特定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前獸醫(yī)臨床面對動物疾病的確診最大的障礙不是技術(shù)本身，而是技術(shù)需要依附的一些特殊條件：足夠的經(jīng)濟價值；良好的實驗室條件；良好的化驗檢驗設(shè)備設(shè)施；優(yōu)秀的具有豐富經(jīng)驗的獸醫(yī)醫(yī)技團隊；動物疾病診斷、檢測、分析、治療、護理等系統(tǒng)性的職業(yè)化的診療團隊。這些，是未來執(zhí)業(yè)獸醫(yī)及其服務(wù)的動物醫(yī)院面對養(yǎng)禽生產(chǎn)一線最需要突破也是最不容易突破的重大瓶頸。
4.禽類重大疫病防控中的風(fēng)險性
在有記載的動物疾病史上，高致病性禽流感是一種毀滅性的疾病，每一次嚴(yán)重的爆發(fā)都給養(yǎng)殖業(yè)造成巨大的經(jīng)濟損失；與此同時，禽流感病毒不僅作為人流感的最大基因庫而間接威脅人類健康，而且可以作為人類的新病原而直接成為人類將面臨的最大威脅之一。目前在全世界各類畜禽和野生禽類中，已分離到上千株禽流感病毒，禽流感H5N2毒株、H5N8毒株、H7N9毒株、H5N1毒株、H5N6毒株、H9N2毒株等是目前某些國家某些地區(qū)主要流行的毒株，并已證明家養(yǎng)或舍飼禽類感染后，可表現(xiàn)為無癥狀帶毒、亞臨床癥狀、輕度呼吸系統(tǒng)疾病、產(chǎn)蛋量降低或全身致死性疾病。禽流感是目前世界范圍內(nèi)流行最為廣泛、威脅養(yǎng)殖業(yè)健康發(fā)展的重要疫病之一。世界動物衛(wèi)生組織將其列為A類傳染病，我國也將其列為一類動物疫病并被政府要求為強制免疫病種。由于受該病具有感染宿主的多樣性、禽流感病毒血清的多型性、禽流感病毒極強的變異性、毒株間毒力的巨大差異性、空氣傳播的快速性、高致病性禽流感的毀滅性等的影響，禽流感等重大禽類疫病的防控有其特有的長期性、艱巨性和復(fù)雜性的特點，對所有的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)具有重大挑戰(zhàn)，必須按照國家對禽流感的防控標(biāo)準(zhǔn)和要求采取積極的、穩(wěn)妥的、科學(xué)的、前瞻的、經(jīng)濟而適用的方法，加強從環(huán)境、管理、飼養(yǎng)、營養(yǎng)、免疫、消毒、保健等環(huán)節(jié)的綜合性策略與措施。
面對禽流感的國際與國內(nèi)情勢，禽流感具有重大隱患風(fēng)險，所有禽類養(yǎng)殖、屠宰、加工、診療等從業(yè)人員也面臨前所未有的從業(yè)風(fēng)險。作為執(zhí)業(yè)獸醫(yī)既不能輕視禽流感，也不能恐慌禽流感，更不能非理性的非科學(xué)的談?wù)撉萘鞲校扇∫呙绶揽睾头且呙绶揽叵嘟Y(jié)合的免疫政策；建立農(nóng)林性全國性監(jiān)測網(wǎng)，加強國際合作，早發(fā)現(xiàn)變異和可能形成流行的禽流感毒株，做好疫苗研發(fā)貯備工作；堅決執(zhí)行疫點封鎖、撲殺、補償機制；加快集約化、規(guī)范化、科學(xué)化飼養(yǎng)方式的推進；強化養(yǎng)殖場的區(qū)域、品種的合理布局以及畜禽飼養(yǎng)、屠宰準(zhǔn)入制的建立；關(guān)注食品安全、環(huán)境污染治理和動物福利保障；關(guān)注條件性致病微生物疫病防控如戊型肝炎、大腸桿菌、腺病毒感染，防控方法要從飼養(yǎng)管理入手，注意飼料營養(yǎng)的毒害因素，關(guān)注良好環(huán)境的提供，減少盲目用藥，注意免疫應(yīng)激。這些，應(yīng)當(dāng)成為執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在面對禽類重大疫病防控時必須思考、推進甚至踐行的重要內(nèi)容。
5.診療處方與用藥護理分離風(fēng)險
執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師具有獸醫(yī)處方的專業(yè)性、權(quán)威性和唯一合法性，也是獸醫(yī)處方藥購買和使用的主要決定者。獸醫(yī)在面對一個特定的養(yǎng)殖場實施診療的時候，往往會同時列出幾個處方，可能會包括針對個體的治療方案，同時也會考慮針對群體的治療方案，而無論是個體或群體，一般都不會由處方獸醫(yī)按照處方逐一開展注射、拌料或飲水等治療措施，更多的情況下是由養(yǎng)殖場的采購人員依照處方采購藥品并由養(yǎng)殖人員完成治療或預(yù)防性給藥，而具體的用藥過程、用藥劑量或用藥途徑常常會失去必要的監(jiān)控，甚至?xí)煞菍I(yè)人員完成應(yīng)該由專業(yè)人員完成的動物治療與護理等專業(yè)活動。與此同時，獸醫(yī)處方完全正確、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、有效，但面對群體動物在按處方用藥后仍然會在一定的治療期內(nèi)出現(xiàn)發(fā)病甚至死亡的現(xiàn)象，個中矛盾或糾紛著實會讓執(zhí)業(yè)獸醫(yī)面臨執(zhí)業(yè)尷尬甚至執(zhí)業(yè)風(fēng)險。
（未完待續(xù)）
?。ū疚挠蓮垏t、 張瀝引、劉亮、 白鵬共同原創(chuàng)。）
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