氟苯尼考又名氟甲砜霉素，是一種化學(xué)合成的新一代動(dòng)物專用氯霉素類（又稱酰胺醇類）廣譜抗生素，對(duì)多種細(xì)菌具有抗菌活性，不與人類用藥形成交叉耐藥性。其特點(diǎn)是抗菌譜廣、抗菌作用好、口服或注射給藥均吸收迅速，體內(nèi)各臟器分布廣泛，能通過(guò)血腦屏障，且與其他常用抗菌藥無(wú)交叉耐藥性。特別是無(wú)潛在致再生障礙性貧血作用，相對(duì)比較安全。
因?yàn)槁让顾囟拘源?，能?yán)重抑制動(dòng)物骨髓造血功能，從而引起白細(xì)胞缺乏癥及血小板生成減少，或?qū)е虏豢赡嫘栽偕系K性貧血，并有抑制免疫作用，
因此農(nóng)業(yè)部2002年193號(hào)公告明確規(guī)定氯霉素禁用于所有食品動(dòng)物。目前氟苯尼考已成為氯霉素禁用后的主要替代品種，在獸醫(yī)臨床上發(fā)揮著重要作用。如何正確而合理的使用氟苯尼考，在養(yǎng)豬生產(chǎn)和臨床應(yīng)用上都應(yīng)注意哪些事項(xiàng)，成為人們普遍關(guān)注的重點(diǎn)。
藥理學(xué)
1、藥效學(xué)
氟苯尼考化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯霉素相似，是甲砜霉素的單氟衍生物，其抗菌譜、抗菌作用、抗菌機(jī)制及適應(yīng)證與氯霉素相同。
本品屬?gòu)V譜速效抑菌劑，抗菌活性略優(yōu)于氯霉素與甲砜霉素，耐藥性與藥物殘留低。對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌及支原體等有較強(qiáng)的抗菌活性，尤其是對(duì)革蘭氏陰性菌的作用優(yōu)于革蘭氏陽(yáng)性菌，但對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌的作用不如青霉素和四環(huán)素。
對(duì)溶血性巴氏桿菌、多殺性巴氏桿菌（可引起豬肺疫）、豬胸膜肺炎放線桿菌（可引起傳染性胸膜肺炎）高度敏感，對(duì)多數(shù)革蘭氏陰性腸桿菌科細(xì)菌，包括副傷寒桿菌、克雷伯氏菌、大腸桿菌、沙門氏菌、布氏桿菌均敏感。敏感的革蘭氏陽(yáng)性菌有鏈球菌、化膿性隱秘桿菌、李氏桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。
對(duì)鉤端螺旋體、衣原體、立克次氏體有一定作用。也能順利進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，對(duì)多種細(xì)胞內(nèi)致病原也有效。對(duì)各種厭氧菌如破傷風(fēng)梭菌、放線菌等也有相當(dāng)作用。
另外，一般劑量的氟苯尼考具抑菌作用，高濃度時(shí)或作用于對(duì)本品高度敏感的細(xì)菌時(shí)可呈殺菌作用，細(xì)菌對(duì)氟苯尼考可產(chǎn)生獲得性耐藥，其中以大腸桿菌較易產(chǎn)生，并與甲砜霉素表現(xiàn)交叉耐藥。本品對(duì)綠膿桿菌、真菌及病毒等均無(wú)效。
2、藥動(dòng)學(xué)
豬內(nèi)服吸收較完全，生物利用率高，即使在飼喂?fàn)顩r下，仍可吸收80%～90%。
由于氟苯尼考在肝內(nèi)不與葡萄糖醛酸結(jié)合，因此體內(nèi)抗菌活性較高，比氯霉素強(qiáng)2.5～5倍。內(nèi)服和肌注吸收迅速，血藥濃度高，藥物分布廣泛，可滲入各種組織與體液，在內(nèi)臟中也有較高濃度?？身樌ㄟ^(guò)血腦屏障，腹水、胸腔積液中也可滲入。半衰期長(zhǎng)，有效濃度維持時(shí)間長(zhǎng)。
藥物相互作用
?。?）在大多數(shù)情況下，氟苯尼考不宜與大環(huán)內(nèi)酯類(如泰樂(lè)菌素、紅霉素、替米考星、吉他霉素等)、林可胺類（如林可霉素）及雙萜類半合成抗生素-泰妙菌素（枝原凈）聯(lián)合用藥，合用時(shí)可產(chǎn)生拮抗作用。
因?yàn)樗鼈兊淖饔脵C(jī)制相同，均是與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，后三類抗生素可替代或阻止氟苯尼考與細(xì)菌核糖體的50S亞基相結(jié)合，即由于競(jìng)爭(zhēng)作用部位而導(dǎo)致減效。
?。?）氟苯尼考不可與β―內(nèi)酯胺類（如青霉素類、頭孢菌素類）及氟喹諾酮類（如恩諾沙星、氧氟沙星等）聯(lián)合用藥，因本品是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的速效抑制劑，后者屬繁殖期速效殺菌劑。
在前者的作用下，細(xì)菌蛋白質(zhì)合成速度被抑制，細(xì)菌停止生長(zhǎng)繁殖，使后者的殺菌作用減弱。故在治療需要發(fā)揮快速殺菌作用的疾患時(shí)，不可同時(shí)使用。
?。?）氟苯尼考可與四環(huán)素類（如強(qiáng)力霉素、金霉素等）、黏桿菌素聯(lián)合使用，呈相加作用，因?yàn)樽饔脵C(jī)制不同，不競(jìng)爭(zhēng)作用位置。也可與氨基糖苷類藥聯(lián)用，治療需氧及厭氧菌混合感染所致的敗血癥及肺部感染。
毒副作用及不良反應(yīng)
?。?）血液系統(tǒng)毒性雖然氟苯尼考毒副作用及不良反應(yīng)較氯霉素少，不會(huì)引起不可逆的骨髓再生障礙性貧血，但仍可致劑量相關(guān)的造血系統(tǒng)損害，引起的可逆性骨髓紅細(xì)胞生成抑制卻比氯霉素更常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為因紅細(xì)胞生成抑制而貧血或伴有白細(xì)胞、血小板減少。
?。?）較強(qiáng)的免疫抑制作用氟苯尼考免疫抑制約比氯霉素強(qiáng)6倍，由于抑制抗體合成，故疫苗接種期間或免疫功能嚴(yán)重缺損者禁用。
?。?）胚胎毒性母豬妊娠期及哺乳期慎用。另外，大劑量應(yīng)用氟苯尼考可致初生仔豬發(fā)生周圍循環(huán)衰竭，故初生仔豬應(yīng)避免使用。
?。?）長(zhǎng)期內(nèi)服可引起消化機(jī)能紊亂出現(xiàn)維生素缺乏癥或輕度嘔吐、腹瀉等。
（5）二重感染可致綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、真菌等的肺和胃腸道及尿路感染。
適應(yīng)證及臨床應(yīng)用
?。?）主要用于治療敏感菌所致的各種感染
以及多種病因引起的繼發(fā)感染和并發(fā)癥，尤其適合于呼吸道疾病。推薦作為巴氏桿菌病（豬肺疫）、豬傳染性胸膜肺炎和副豬嗜血桿菌病的首選藥物，特別適用于治療對(duì)氟喹諾酮類及其他抗菌藥物有耐藥性的細(xì)菌感染，對(duì)中度感染尤其明顯。
也可用于治療鏈球菌（肺炎）、支氣管敗血波氏桿菌（萎縮性鼻炎）、肺炎支原體（豬喘氣?。┑纫鸬暮粑兰膊〖笆妊гw引起的豬附紅細(xì)胞體病等。
病豬表現(xiàn)為體溫升高、不食、呼吸急促、咳嗽、氣喘;有的張口呼吸、鼻流泡沫狀液體、有時(shí)混有血液、皮膚有淤血斑塊和小出血點(diǎn);有的表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，耳、鼻發(fā)紺（藍(lán)紫色）等。
?。?）沙門氏菌?。ㄗ胸i副傷寒）、大腸桿菌?。ㄗ胸i黃痢、仔豬白痢，仔豬水腫?。┘捌渌舾芯l(fā)的腸炎等消化道疾病，表現(xiàn)為體溫升高、精神不振、食欲減退或不食、便秘或下痢、有時(shí)伴有嘔吐。
?。?）豬鏈球菌病、葡萄球菌病、滲出性皮炎(油脂豬)及其他全身感染性疾病。如乳腺炎、子宮炎、膀胱炎、產(chǎn)后發(fā)燒、不食;產(chǎn)后泌乳障礙綜合癥（PPDS）等。
（4）病原菌不明的細(xì)菌性腦膜炎與腦膿腫，特別是由耐氨芐西林的肺炎鏈球菌所致。
?。?）大腸桿菌及豬放線桿菌等導(dǎo)致的泌尿道感染。由于藥物不在肝內(nèi)代謝滅活，而是從腎臟排泄，故尿中活性濃度高，療效好。
（6）豬痢疾密螺旋體引發(fā)的豬痢疾（血?。?/p>
?。?）仔豬斷奶后多系統(tǒng)衰竭綜合癥(PWMS)或豬呼吸道疾病綜合癥（PRDC）、皮炎腎病綜合癥（PDNS）。
?。?）腹腔感染。常需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用，以控制需氧菌及厭氧菌的混合感染。
?。?）其他感染。如厭氧菌、衣原體感染、布氏桿菌病等。
主要制劑及用法與用量
?。?）氟苯尼考注射液（規(guī)格：10mL:1g;100ml:30g）肌注（以氟苯尼考計(jì)）：一次量，20mg/kg體重，每日2次，連用3～5天。
（2）氟苯尼考注粉（規(guī)格：50g:5g）內(nèi)服（以氟苯尼考計(jì)）：一次量20～30mg/kg體重，每日2次，連用3～5天。
?。?）氟苯尼考預(yù)混劑(規(guī)格：100g:20g;100g:10g;100g:5g;100g:2g)混飼：用于治療敏感菌所致感染，以氟苯尼考計(jì)，每噸飼料添加40g，連用7天。
臨床用藥須知及注意事項(xiàng)
?。?）雖然氟苯尼考的毒副作用比氯霉素降低，無(wú)不可逆再生障礙性貧血，但仍有血液系統(tǒng)毒性，亦可引起可逆性細(xì)胞生成抑制及白細(xì)胞、血小板的減少，且有較氯霉素更強(qiáng)的免疫抑制作用，故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不宜用于輕度感染選用藥，更不應(yīng)作為感染的預(yù)防用藥，只宜用于某些重癥感染或低毒性藥物治療無(wú)效時(shí)使用。
本藥治療時(shí)間應(yīng)持續(xù)至治愈，防止復(fù)發(fā)。但應(yīng)避免劑量過(guò)大或重復(fù)療程使用，防止可逆性骨髓抑制毒性反應(yīng)發(fā)生的可能性。
?。?）由于氟苯尼考大劑量應(yīng)用有胚胎毒性，還可致早產(chǎn)仔豬或初生仔豬周圍循環(huán)衰竭，故妊娠母豬尤其是妊娠后期及初生仔豬應(yīng)避免使用。
?。?）氟苯尼考不能與磺胺嘧啶鈉混合肌注?？诜蚣∽⒔o藥時(shí)忌與堿性藥物合用，以免分解失效。也不宜與鹽酸四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素、三磷酸腺苷、輔酶A等混合注射。以免發(fā)生沉淀和降效。
?。?）禁止靜脈注射、肌肉注射后可能引起肌肉變性、壞死，因此，可頸部與臀部深部肌肉交替注射。
?。?）豬場(chǎng)突發(fā)傳染性胸膜肺炎、副豬嗜血桿菌病、豬肺疫、豬鏈球菌病等的治療：
發(fā)病初期，患病豬群還有較好的食欲時(shí)，混飼給藥時(shí)可適當(dāng)提高添加量，每噸飼料可添加氟苯尼考(效價(jià))60～80g，最好再配合強(qiáng)力霉素(效價(jià))200g，連用7天，有較好效果。
對(duì)傳染性疾病引起的發(fā)熱、咳嗽、氣喘，單獨(dú)使用抗菌藥物即可，無(wú)需添加其他解熱鎮(zhèn)痛、止咳平喘類藥物。
如果病豬出現(xiàn)高熱、不食，則要進(jìn)行隔離治療，使用氟苯尼考注射液肌肉注射。若體溫超過(guò)41℃時(shí)，可配合解熱鎮(zhèn)痛藥及地塞米松使用，效果更佳。
（6）在防治呼吸道綜合癥(PRDC)方面，有的廠家推薦氟苯尼考與阿莫西林或泰樂(lè)菌素或泰妙菌素合用，筆者認(rèn)為此法欠妥。因?yàn)閺乃幚韺W(xué)的角度講，兩者不可聯(lián)用。
（7）官方《獸藥使用指南》及不少生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明書上都是標(biāo)明本品每隔48小時(shí)肌注一次，連用2次為一療程。經(jīng)筆者試用效果不理想;而按照肌注一次量20～30mg/kg體重，每日2次，連用3～5日，效果較好。建議大家通過(guò)實(shí)踐，得出自己的經(jīng)驗(yàn)方。
?。?）在防治豬病時(shí)，應(yīng)小心謹(jǐn)慎，要按照規(guī)定的劑量和療程給藥，不能濫用，避免產(chǎn)生不良后果。
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