“多西-安普-硫酸黏菌素”配伍藥效增效作用

　　一、鹽酸多西環(huán)素

　　又叫強(qiáng)力霉素，我們經(jīng)常見到的強(qiáng)力霉素是其鹽酸鹽。它是淡黃色或黃色結(jié)晶粉末，味苦，易溶于水，水容液較為穩(wěn)定，但易收到水質(zhì)影響使用效果(硬度過高、重金屬過高等)。

　　多西環(huán)素的抗菌作用機(jī)制是在體內(nèi)與敏感細(xì)菌接觸后，可以不可逆的與敏感細(xì)菌的核糖體30S亞基強(qiáng)力結(jié)合，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成、造成細(xì)菌繁殖和生長(zhǎng)受阻，體現(xiàn)顯著的抑菌效果。除此以外，鹽酸多西環(huán)素還可以作用于細(xì)菌的細(xì)胞膜，可以造成細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性增加，使細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的核苷酸及其它重要生命物質(zhì)外泄——抑制細(xì)菌的DNA復(fù)制，產(chǎn)生抑菌作用。

　　二、硫酸安普霉素

　　硫酸安普霉素獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)可抗由多種質(zhì)粒編碼鈍化酶的滅活作用，因而革蘭氏陰性菌對(duì)其較少耐藥，許多分離自動(dòng)物的病原性大腸桿菌及沙門氏菌對(duì)其敏感。安普霉素與其他氨基糖苷類不存在染色體突變引起的交叉耐藥性。

　　硫酸安普霉素主要通過作用于細(xì)菌蛋白的合成(合成、釋放等)的全過程，在蛋白質(zhì)合成的不同階段對(duì)其產(chǎn)生殺菌作用。具體來看主要是：使合成異常蛋白，殺菌;阻礙已合成蛋白的釋放，殺菌;增加細(xì)胞膜通透性，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)一些重要生命物質(zhì)外泄，引起細(xì)菌死亡，殺菌。它的殺菌特點(diǎn)是：對(duì)靜止期的細(xì)菌作用最強(qiáng)，殺菌完全且徹底。

　　而且安普霉素在臨床應(yīng)用時(shí)不易產(chǎn)生耐藥性。使得它對(duì)絕大部分革蘭氏陰性菌、支原體和部分革蘭氏陽性菌具有很好的殺滅作用。因此，安普霉素的抗菌譜是比較廣的，尤其是對(duì)革蘭氏陰性菌的作用。

　　三、硫酸黏菌素

　　可溶性粉強(qiáng)大的殺菌作用，主要是藥物進(jìn)入體內(nèi)后通過不可逆的破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜，強(qiáng)力破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性，從而使細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性大幅增加、不能自控，造成細(xì)菌體內(nèi)的諸多氨基酸、Ca2+、嘧啶、Na+、嘌呤、K+等重要生命物質(zhì)外泄，致使細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的核質(zhì)和核糖體功能喪失，而迅速導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

　　硫酸粘菌素可溶性粉的高效殺菌機(jī)制，使得其有效抗菌譜系中的病原菌，對(duì)其很難產(chǎn)生耐藥性。并且，硫酸黏菌素可溶性粉獨(dú)有的殺菌機(jī)制，也使得它與其它抗菌素之間，不存在交叉耐藥性和配伍禁忌。

　　目前多西環(huán)素應(yīng)用比較普遍，已經(jīng)產(chǎn)生了比較大的耐藥性，為了減輕多西環(huán)素的耐藥性，可以把抑菌劑多西環(huán)素，與作用于靜止期的殺菌劑硫酸安普霉素，一起聯(lián)合配伍使用，這樣既可以把處于快速生長(zhǎng)和繁殖的細(xì)菌靜止，也有利于擅長(zhǎng)作用于靜止期的殺菌劑安普霉素，發(fā)揮強(qiáng)大的殺滅作用。

　　這種抑菌劑(多西環(huán)素)和殺菌劑(安普霉素)的聯(lián)合配伍，對(duì)處于不同生長(zhǎng)時(shí)期的病原體可達(dá)到全周期作用。這種對(duì)體內(nèi)病原菌的全周期作用，不僅不給病原菌留下任何喘息卷土重來的機(jī)會(huì)，而且還可提高抗菌和抗支原體的敏感性、抗菌強(qiáng)度，讓用藥始終保持比較高的敏感性，也即是不容易導(dǎo)致耐藥性的過快產(chǎn)生。

　　如果把硫酸粘菌素與強(qiáng)力霉素，硫酸安普霉素按照黃金配比一起復(fù)配，可以通過硫酸安普霉素與硫粘菌素與強(qiáng)力霉素之間的協(xié)同作用，達(dá)到雙重、三重抗菌作用機(jī)制同時(shí)作用于耐藥菌，從而可大幅的提升強(qiáng)力霉素對(duì)不敏感細(xì)菌的敏感度。