美國(guó)禽流感現(xiàn)狀：持續(xù)蔓延，感染人數(shù)上升
近期，禽流感話題引發(fā)廣泛關(guān)注。依據(jù)The Verge網(wǎng)站3月20日消息，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)的計(jì)算生物學(xué)家、研究病原體進(jìn)化的科研人員瑪莎？尼爾森(Martha Nelson)指出，禽流感“正以我們前所未見的方式進(jìn)化”。
自2024年3月首次在奶牛身上檢測(cè)到H5N1禽流感病毒以來，美國(guó)禽流感疫情已持續(xù)兩年有余，且形勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)峻。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)表明，自2024年起，美國(guó)已報(bào)告數(shù)十例人類感染病例，其中1人死亡。在美國(guó)確診的70例人類感染病例中，絕大多數(shù)癥狀較輕。但自去年11月以來，北美至少有4人因感染H5N1病毒住院(美國(guó)3人，加拿大1人)。1月份，路易斯安那州有1人因接觸后院禽群感染病毒后死亡。
在這些感染病例中，農(nóng)場(chǎng)工人的感染情況較為突出。這或許與他們?nèi)粘９ぷ髦蓄l繁接觸家禽、家畜等易感動(dòng)物相關(guān)。美國(guó)內(nèi)華達(dá)州衛(wèi)生部門2月10日?qǐng)?bào)告的該州首例人感染H5N1型禽流感病毒病例，患者即為一名奶牛場(chǎng)工人。不僅如此，今年1月出現(xiàn)的美國(guó)首例人感染禽流感死亡病例，以及加拿大一名出現(xiàn)嚴(yán)重病癥的青少年，所感染的均是D1.1毒株?？茖W(xué)家在兩位患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)該病毒已發(fā)生一些關(guān)鍵突變，使其更適應(yīng)人際傳播。
病毒進(jìn)化：以史無前例的方式變異
H5N1禽流感病毒的進(jìn)化態(tài)勢(shì)令人憂慮。瑪莎？尼爾森指出，禽流感正以史無前例的方式進(jìn)化，正在適應(yīng)哺乳動(dòng)物，并且不斷展現(xiàn)出新的特性。這種病毒在家養(yǎng)動(dòng)物和野生動(dòng)物中廣泛傳播，但其確切傳播途徑仍未明確。
自2024年3月首次在奶牛身上檢測(cè)到這種病毒以來，已有近1000個(gè)奶牛場(chǎng)受到感染。最初，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)幾乎一整年，所有感染病例感染的都是一種名為B3.13的病毒基因型，據(jù)信這種病毒是通過德克薩斯州的一次跨物種傳播事件進(jìn)入牛群的。然而，更嚴(yán)重的人類感染病例與一種最近發(fā)生變異、可能更危險(xiǎn)的病毒版本D1.1基因型的傳播同時(shí)出現(xiàn)。根據(jù)美國(guó)農(nóng)業(yè)部的牛奶檢測(cè)數(shù)據(jù)，D1.1基因型病毒目前在野生鳥類和家禽中傳播，并且在2025年至少兩次傳播到了奶牛身上。
這種進(jìn)化意味著病毒的變異降低了其跨物種傳播的門檻，增加了在人與人之間傳播的風(fēng)險(xiǎn)。一旦H5N1病毒獲得在人際間高效傳播的能力，一場(chǎng)全球性的大流行或許難以避免。回顧歷史上的流感大流行，如1918年的“西班牙流感”、1957年的“亞洲流感”和1968年的“香港流感”，都曾給人類社會(huì)帶來巨大災(zāi)難。如今，H5N1病毒的進(jìn)化讓人們不得不警惕，是否會(huì)重演類似的悲劇。
感染病例分析：癥狀與嚴(yán)重程度
在美國(guó)確診的70例人類感染病例中，癥狀表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化。絕大多數(shù)患者癥狀較輕，主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎或紅眼病，這或許與人體自身的免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的抵抗有關(guān)。當(dāng)人體接觸到H5N1病毒時(shí)，免疫系統(tǒng)迅速啟動(dòng)防御機(jī)制，在病毒尚未大規(guī)模入侵機(jī)體時(shí)就進(jìn)行了有效抑制。
但自去年11月以來，情況發(fā)生變化。北美至少有4人因感染H5N1病毒住院(美國(guó)3人，加拿大1人)，1月份，路易斯安那州有1人因接觸后院禽群感染病毒后死亡。這一死亡病例為一名年齡超過65歲且有潛在健康問題的患者。潛在的健康問題，如心血管疾病、糖尿病等，會(huì)削弱人體的免疫系統(tǒng)，使得病毒在體內(nèi)更容易大量繁殖，引發(fā)嚴(yán)重的病癥。
從病毒基因型來看，不同基因型對(duì)人類感染情況有著不同影響。目前在野生鳥類和家禽中傳播的D1.1基因型病毒，攜帶的突變可能導(dǎo)致病毒更易感染人類上呼吸道。這也解釋了為何感染D1.1基因型病毒的患者癥狀更為嚴(yán)重。與之相比，之前在奶牛中廣泛傳播的B3.13基因型病毒，雖然感染范圍廣，但引發(fā)的人類感染病例癥狀相對(duì)較輕。
防控困境與挑戰(zhàn)：政府監(jiān)管與科研阻礙
在禽流感防控的關(guān)鍵時(shí)期，美國(guó)監(jiān)管機(jī)構(gòu)發(fā)生變動(dòng)，給防控工作帶來諸多不確定性。關(guān)于聯(lián)邦政府在H5N1防控方面的工作進(jìn)展，更新的信息日益減少。這種信息的缺失，使得病毒學(xué)家、流行病學(xué)家和州公共衛(wèi)生官員在防控工作中陷入困境。
病毒學(xué)家需要通過最新的病毒監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，了解病毒的變異情況和傳播路徑，從而制定針對(duì)性的研究方案。然而，缺乏信息讓他們難以把握病毒的最新動(dòng)態(tài)，研究工作也因此受到阻礙。例如，在研究病毒的跨物種傳播機(jī)制時(shí)，由于沒有足夠的疫情信息，科學(xué)家無法確定病毒在不同物種間傳播的頻率和規(guī)律，進(jìn)而影響了對(duì)病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。
流行病學(xué)家則依靠全面的疫情信息，來分析疫情的發(fā)展趨勢(shì)，預(yù)測(cè)疫情的擴(kuò)散范圍。但現(xiàn)在，他們因缺乏數(shù)據(jù)支持，難以準(zhǔn)確判斷疫情的走向。這對(duì)于制定科學(xué)的防控策略極為不利。以疫情擴(kuò)散預(yù)測(cè)為例，沒有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，就無法預(yù)測(cè)哪些地區(qū)可能成為新的疫情高發(fā)區(qū)，也就無法提前做好防控準(zhǔn)備。
州公共衛(wèi)生官員在制定本地防控措施時(shí)，同樣需要聯(lián)邦政府提供的準(zhǔn)確信息作為依據(jù)。但目前的信息匱乏，使他們?cè)跊Q策時(shí)面臨困難，無法有效調(diào)配資源，保障公眾健康。
與此同時(shí)，研究機(jī)構(gòu)正面臨實(shí)際的和潛在的大幅預(yù)算削減，并在進(jìn)行大規(guī)模裁員。特朗普政府對(duì)科研機(jī)構(gòu)的削減，以及聯(lián)邦政策的頻繁變動(dòng)，讓研究機(jī)構(gòu)的生存環(huán)境愈發(fā)艱難。許多原本專注于禽流感研究的項(xiàng)目，因資金短缺不得不暫?；蚪K止。裁員更是讓科研團(tuán)隊(duì)的力量被削弱，一些經(jīng)驗(yàn)豐富的科研人員被迫離開崗位，導(dǎo)致科研工作出現(xiàn)斷層。這不僅影響了當(dāng)前對(duì)禽流感的研究進(jìn)度，也削弱了美國(guó)在未來應(yīng)對(duì)類似公共衛(wèi)生危機(jī)時(shí)的科研能力。
未來展望與應(yīng)對(duì)：多方面防控的必要性
面對(duì)H5N1禽流感病毒帶來的嚴(yán)峻威脅，多方面的長(zhǎng)期防控至關(guān)重要。從畜牧業(yè)來看，養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)強(qiáng)化生物安全措施，嚴(yán)格控制人員和車輛的進(jìn)出，定期對(duì)禽舍進(jìn)行消毒。同時(shí)，合理調(diào)整養(yǎng)殖密度，避免家禽過度擁擠，降低病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。例如，在一些疫情高發(fā)地區(qū)，養(yǎng)殖場(chǎng)通過增加禽舍的通風(fēng)設(shè)施，改善家禽的生活環(huán)境，有效減少了禽流感的傳播。
野生動(dòng)物管理部門也需加強(qiáng)對(duì)野生鳥類的監(jiān)測(cè)。通過建立監(jiān)測(cè)站點(diǎn)，及時(shí)掌握野生鳥類的遷徙路線和健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，能夠迅速采取隔離和撲殺措施，防止病毒進(jìn)一步擴(kuò)散。對(duì)于一些與家禽養(yǎng)殖區(qū)域重疊的野生鳥類棲息地，要加強(qiáng)管理，避免家禽與野生鳥類的接觸。
貿(mào)易政策制定者在防控中也起著關(guān)鍵作用。在國(guó)際貿(mào)易中，嚴(yán)格執(zhí)行禽類產(chǎn)品的檢驗(yàn)檢疫標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)來自疫情地區(qū)的禽類產(chǎn)品進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，防止病毒通過貿(mào)易渠道傳播。加強(qiáng)與其他國(guó)家的信息共享，共同應(yīng)對(duì)禽流感的全球挑戰(zhàn)。
對(duì)于養(yǎng)貓人士來說，也需要做出一定調(diào)整。貓作為哺乳動(dòng)物，有感染禽流感的風(fēng)險(xiǎn)。養(yǎng)貓人士應(yīng)避免讓貓接觸感染禽流感的鳥類，定期為貓進(jìn)行健康檢查。在疫情高發(fā)期，盡量減少貓的戶外活動(dòng)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
在這個(gè)過程中，不能忽視COVID-19大流行期間積累的知識(shí)和工具。在新冠疫情期間，在病毒檢測(cè)技術(shù)、疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、個(gè)人防護(hù)設(shè)備等方面都取得了顯著進(jìn)展。這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)和成果，完全可以應(yīng)用到禽流感的防控工作中。例如，利用新冠疫情期間研發(fā)的快速檢測(cè)技術(shù)，可以更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)禽流感病毒，為疫情防控爭(zhēng)取寶貴時(shí)間；借鑒疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，能夠更全面地掌握禽流感的傳播動(dòng)態(tài)，制定更科學(xué)的防控策略。必須充分利用這些資源，積極行動(dòng)起來，共同應(yīng)對(duì)H5N1禽流感病毒的威脅，避免災(zāi)難的發(fā)生。
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