鐘南山：“H7N9不會重演SARS一幕”

截止4月3日，中國內(nèi)地已經(jīng)確診9例人感染H7N9禽流感病例，其中上海2例（已死亡）；江蘇4例（病危），其中，2例在南京，蘇州和無錫各1例；安徽1例；杭州2例（其中1例死亡）。另有湖南一人感染新H1N1病毒死亡。

2013年4月3日晚間，中國工程院院士鐘南山接受了本報(bào)記者的專訪。

鐘南山院士向本報(bào)記者表達(dá)他對于H7N9禽流感病毒的觀察與擔(dān)憂，這位中國治療呼吸系統(tǒng)疾病的領(lǐng)軍人物稱，世界上首次出現(xiàn)H7N9能夠感染人的新病毒，他同時(shí)也認(rèn)為，H7N9禽流感病毒“感染源是禽類”。

“H7N9不會重演SARS一幕”

《21世紀(jì)》：在你看來，這次的H7N9禽流感病毒來襲，有可能重演十年前SARS那一幕嗎？

鐘南山：不會。因?yàn)樗℉7N9病毒）沒有明顯的人傳人的跡象，也沒有明顯的具體性的（人傳人的）傾向。因?yàn)槲乙姷谝焕齋ARS病例的時(shí)候，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)它有傳染性，有很明顯的傳染性。但是現(xiàn)在暫時(shí)還沒有這個(gè)H7N9病毒（人傳人的）證據(jù)。

《21世紀(jì)》：一個(gè)疑惑是，比如，南京的那位H7N9禽流感病毒病例韓某，她感染了這個(gè)病毒，而她的家人在做了血檢后卻沒有檢出有病毒，他們是健康的。為什么會出現(xiàn)這種情況？

鐘南山：不奇怪，我不覺得奇怪，太多了。因?yàn)檫@個(gè)H7N9病毒沒有人傳人的問題。

《21世紀(jì)》：如果分析一下現(xiàn)在官方已公布的被H7N9禽流感病毒感染的病人情況，會發(fā)現(xiàn)感染者從27歲到87歲不等，而且男女都有，好像H7N9禽流感病毒的發(fā)病是沒有明顯的年齡和性別規(guī)律可循的。

鐘南山：沒有，沒有……而且這些病例都是剛剛發(fā)現(xiàn)就都是中末期的重癥的病人，估計(jì)死亡率會很高很高。

因?yàn)槟銓φ麄€(gè)的這個(gè)病情還有整個(gè)輪廓的不了解，比如，新的（病人）有沒有，現(xiàn)在只是發(fā)現(xiàn)一些重癥病人，所以這幾例（已公布的感染者）的死亡率是很高的。

《21世紀(jì)》：那么可以講，H7N9禽流感病毒是對人群普遍易感嗎？

鐘南山：是的。它（對人群）是有一定的易感性。

世界上首次出現(xiàn)H7N9能夠感染人的新病毒

《21世紀(jì)》：在你的印象中，這個(gè)H7N9禽流感病毒是第一次在國內(nèi)出現(xiàn)能夠感染人的情況嗎？

鐘南山：它是第一次在世界上出現(xiàn)。

《21世紀(jì)》：就在昨天，香港大學(xué)的管軼教授跟我講，2003年荷蘭曾經(jīng)發(fā)生過一名獸醫(yī)因?yàn)镠7亞型病毒而死亡的病例。

鐘南山：那個(gè)不是H7N9，是H7N3。

《21世紀(jì)》：我們注意到一個(gè)情況，上海是在20多天后才公布H7N9禽流感病毒感染者的情況的，公眾才知道原來有了這幾例感染者。你怎么看這個(gè)事情？

鐘南山：這是一個(gè)新的病毒，怎么可能一發(fā)現(xiàn)有一兩個(gè)新的病毒就說它是很大的感染呢？要看的是規(guī)律嘛，也就是第一次發(fā)現(xiàn)。

他們很警惕，就拿去做檢測，檢測后發(fā)現(xiàn)新的病毒，現(xiàn)在怎么能夠回過來就說它20多天前就得要報(bào)告呢？咱們有一些新的病毒也就感染一兩例或者兩三例，就過去了。

所以不能用這個(gè)時(shí)間上來說，為什么那么晚？沒有什么道理，特別是對于新病毒。

“感染源還是禽類”

《21世紀(jì)》：從目前披露的情況看，在你看來，H7N9禽流感病毒的感染渠道是怎樣的？

鐘南山：不是太清楚。感染源是什么？也不太清楚。

現(xiàn)在我估計(jì)感染源還是禽類的，所以（H7N9感染者）有渠道去接觸它（禽類）還有它的分泌物什么的。但是這個(gè)只是從一般的規(guī)律看，現(xiàn)在還沒有得到很好的證實(shí)。

《21世紀(jì)》：你認(rèn)為現(xiàn)在H7N9禽流感病毒感染源能夠排除是豬這個(gè)可能性嗎？

鐘南山：我認(rèn)為感染源是禽的可能性更大，它（H7N9禽流感病毒）的8個(gè)基因片段都是禽的。

《21世紀(jì)》：對于H7N9禽流感病毒，你現(xiàn)在會有一些擔(dān)憂嗎？

鐘南山：目前的現(xiàn)狀不是說特別擔(dān)心，你看它沒有流行的這個(gè)基本的條件?？墒悄壳八℉7N9禽流感病毒）這8個(gè)基因片段還是禽的流感，沒有人的流感。往后假如說病毒會有某種變異或者……將來有沒有什么變化，這是另外一個(gè)（問題）了。但是，根據(jù)目前這個(gè)狀態(tài)，暫時(shí)不會有大規(guī)模的流行。

《21世紀(jì)》：現(xiàn)在有人將H7N9禽流感病毒與今年3月份的黃浦江死豬事件聯(lián)系在一起，你認(rèn)為二者有關(guān)聯(lián)嗎？

鐘南山：沒有內(nèi)在的聯(lián)系。沒有一些證據(jù)。唯一的聯(lián)系就是，上海有一個(gè)感染病例是豬的屠宰戶，其他沒有內(nèi)在聯(lián)系。

《21世紀(jì)》：那目前有證據(jù)表明，其他的H7N9禽流感病毒感染者是由于與禽類接觸比較多而導(dǎo)致他們被感染嗎？

鐘南山：沒有，只有兩個(gè)（病例）是接觸禽類的，他們是買生禽。所以我是建議清明一般用活雞祭祖的這種做法，還是盡量少點(diǎn)。

越透明，越安全

在中國戰(zhàn)勝SARS十周年之際，又一場疫情威脅襲來。國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會3月31日通報(bào)，上海市和安徽省共發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例。其中2例在上海市，1例在安徽省。上海市的2名患者經(jīng)搶救無效死亡。4月2日，上海已啟動流感流行三級防控應(yīng)急預(yù)案。另據(jù)新華社消息，江蘇省也確診4例人感染H7N9禽流感病例。另據(jù)浙江省衛(wèi)生廳4月3日通報(bào)，浙江省確診2例人感染H7N9禽流感病例，其中1例患者死亡。

這些信息的正式公布使民眾對疫情有了更多的了解，但亦應(yīng)注意到，對相關(guān)疫情的披露或許還可以再快速一些，從最早患者李某的發(fā)病到通報(bào)病例，一共歷時(shí)32天。衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會稱，緩報(bào)的原因是“H7N9禽流感病毒，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)。”

據(jù)媒體報(bào)道，最先發(fā)現(xiàn)的患者李某早在3月5日死亡，隨即被醫(yī)院和上海市衛(wèi)生部門先后通過官方微博“辟謠”，稱其并非因感染人禽流感死亡，而“系因患有多項(xiàng)基礎(chǔ)性疾病，加上肺部重度感染所致”。而最后的事實(shí)證明并非如此。

在各政府部門的積極應(yīng)對以及普通民眾保持理性的條件下，我們可以合理預(yù)見的是，這場H7N9疫情，或許最終不會對人類造成太大的威脅。但即便如此，仍不能忘記十年前戰(zhàn)勝SARS過程中得來的那些寶貴經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，面對疫病，中國不但需要有全面的應(yīng)對規(guī)劃、更先進(jìn)的疾病跟蹤技術(shù)、更好的醫(yī)療訓(xùn)練，更需建立推行更完備透明的疫情信息披露制度。尤其是最后一點(diǎn)，它對科學(xué)防控至關(guān)重要。

有時(shí)候，一些地方上的輕視與忽略有可能是出于私利的，比如為了推卸責(zé)任，但更多是建立在一種地方的思維慣性之上，更偏好報(bào)喜而不報(bào)憂，擔(dān)心民眾在面對真相后失去理性與自制力，于是常常喜歡替社會包辦信息的判斷與取舍。

鐘南山曾言，SARS中的慘痛教訓(xùn)已經(jīng)明證，“防控做得好不好，首先看信息公開和透明，這是防控做得好的前提”。在今后的各種疫病防控工作中，各級政府應(yīng)更積極地如實(shí)報(bào)告疫情，這是一種負(fù)責(zé)。SARS之后，我們已經(jīng)基本形成了對疫情透明度的共識。疫情信息的公開透明首先是對公眾生命與健康的負(fù)責(zé)，也是對公眾知情權(quán)的尊重。發(fā)生疫情并不可怕，這畢竟是天災(zāi)，關(guān)鍵是讓廣大公眾了解疫情，只有這樣，民眾才能更快行動起來，保護(hù)自我健康，阻斷疫情傳播，同時(shí)對政府的防疫措施予以理解與支持。

同樣，信息透明也是謠言的最有力克星。盡管目前的說法是“醫(yī)學(xué)觀察結(jié)果未提示H7N9禽流感病毒具有較強(qiáng)的人傳人能力”，但在互聯(lián)網(wǎng)上，有人夸大描述，各種版本的防疫小竅門等等都有。其實(shí)，這種情況完全是可以避免的，最好的辦法就是更透明更詳細(xì)地向公眾介紹實(shí)情，同時(shí)針對社會上的傳言盡快予以澄清解釋。

越透明，越安全。尤其在全球化時(shí)代、互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，推行完備的公共衛(wèi)生信息透明機(jī)制變得尤為重要，如果說在之前出于各種條件與目的，相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的信息壟斷還稍為可行的話，在信息爆炸、自媒體發(fā)達(dá)的今天，這種可能已經(jīng)不存在。而信息壟斷一旦失敗，損失者不單是防疫成果，更重要的在于公信力。

疫情信息的透明化也與市場經(jīng)濟(jì)原則相符，信息披露得越徹底，個(gè)人、組織和社會才可能根據(jù)實(shí)際情況，作出最佳和最適當(dāng)?shù)倪x擇，這與市場經(jīng)濟(jì)的風(fēng)險(xiǎn)最小化和利益最大化原則完全吻合，也是防止風(fēng)險(xiǎn)繼續(xù)擴(kuò)散，盡早控制和消滅風(fēng)險(xiǎn)的最好、成本最低的辦法。在疫情中，要樹立政府的權(quán)威，也應(yīng)相信民眾的理性。