廣東確診一例人感染H7N9流感病例

　　廣州11月5日電，廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會今日通報，廣東省確診一例人感染H7N9禽流感病例。

　　據(jù)了解，該名患者為男性，3歲5個月，四川遂寧人，現(xiàn)住東莞市常平鎮(zhèn)袁山貝村。昨日下午，東莞市疾病預(yù)防控制中心在對常平醫(yī)院常規(guī)流感樣病例監(jiān)測中檢出了1份H7亞型禽流感病毒核酸陽性標(biāo)本，11月5日凌晨經(jīng)廣東省疾病預(yù)防控制中心實驗室復(fù)核陽性，結(jié)合該病例臨床癥狀、流行病學(xué)史和實驗室檢測結(jié)果判斷為人感染H7N9禽流感確診病例。

　　患兒目前已免費(fèi)收入東莞市人民醫(yī)院感染科隔離治療。目前，患兒無發(fā)熱，癥狀較輕，病情穩(wěn)定。東莞市疾病預(yù)防控制中心已對7名密切接觸者實施醫(yī)學(xué)觀察，目前有3人出現(xiàn)流感樣癥狀，經(jīng)實驗室檢測，3人H7亞型禽流感病毒核酸均為陰性。

　　按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會10月28日《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》(國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號)規(guī)定，將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病，并按照乙類傳染病管理。

　　相關(guān)鏈接：

　　1.根據(jù)國家衛(wèi)生計生委6月24日《關(guān)于人感染H7N9禽流感疫情防控工作轉(zhuǎn)入常態(tài)化管理的通知》：經(jīng)報請國務(wù)院同意，我國人感染H7N9禽流感疫情防控工作現(xiàn)轉(zhuǎn)入常態(tài)化管理。

　　2.根據(jù)國家衛(wèi)生計生委10月28日《對關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的解讀》：對不同等級的法定傳染病，衛(wèi)生(衛(wèi)生計生)部門均依法進(jìn)行規(guī)范化管理和預(yù)防控制，差異主要體現(xiàn)在以下兩個方面：一是報告時限。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)甲類傳染病后，要在2小時內(nèi)進(jìn)行報告，對于乙類和丙類傳染病則要求診斷后24小時內(nèi)進(jìn)行報告。二是防控措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

東莞3歲半男童染H7N9禽流感 可斷定為偶發(fā)病例

　　患兒，男，3歲5個月，四川遂寧人，現(xiàn)住東莞市常平鎮(zhèn)袁山貝村。

　　已被免費(fèi)收入東莞市人民醫(yī)院感染科隔離治療，患兒目前無發(fā)熱，癥狀較輕，病情穩(wěn)定。

　　本報訊 （記者謝英君、汪萬里、李雨白 攝影報道）昨日，東莞首例人感染H7N9禽流感病例被確診，患者是一名3歲半男童。男童家住東莞常平，前晚7時因流感送院，當(dāng)晚深夜檢出禽流感感染病征，9名密切接觸者的H7N9禽流感病毒核酸檢測均為陰性。

　　據(jù)悉，病童數(shù)日前曾在常平袁山貝市場短暫逗留，該市場的活禽行已停業(yè)，而常平朗貝三鳥批發(fā)市場昨日也已停市。

　　可斷定為偶發(fā)病例

　　昨日中午，最先收治病童的常平人民醫(yī)院感染科的一名醫(yī)護(hù)人員講述了事情經(jīng)過。前晚7時多，一名3歲5個月大的男童因感冒送院，被檢出疑似人感染H7N9禽流感的癥狀。當(dāng)晚11時，男童被送往東莞市人民醫(yī)院。“他轉(zhuǎn)院的時候，情況還算平穩(wěn)，不算危險。”該醫(yī)護(hù)人員說道。

　　據(jù)悉，在幾小時后，經(jīng)省疾病預(yù)防控制中心實驗室復(fù)核，該男童被確診為人感染H7N9禽流感確診病例，這是廣東省第二例、東莞市的首例病例。

　　截至昨日下午5時，除了之前的7名密切接觸者外，又增加了2名社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，所有9名密切接觸者的H7N9禽流感病毒核酸檢測均為陰性。“有3人自訴出現(xiàn)流感樣癥狀，但我們檢查后發(fā)現(xiàn)主要都是一些上火、休息不足引起，其中2名為醫(yī)護(hù)人員，一名為患兒父親，沒有很直接的相關(guān)性。”省疾控專家何劍峰表示，新病例基本可斷定為偶發(fā)病例。

　　男童逛過市場昨消毒

　　“這名男童幾天前和媽媽逛過常平袁山貝肉菜市場，所以該市場要進(jìn)行消毒。”昨日下午，常平鎮(zhèn)政府一名負(fù)責(zé)人如是說。

　　袁山貝市場內(nèi)，一臺灑水車沿著過道噴水，環(huán)衛(wèi)工人手持掃帚反復(fù)清掃。市場內(nèi)的活禽行空空蕩蕩，擺放著七八個空鐵籠子?；钋菪性缟媳灰笸I(yè)，而其他肉菜檔口則如常營業(yè)。

　　據(jù)介紹，被確診感染禽流感的病童數(shù)日前和媽媽到該市場買菜，經(jīng)過家禽檔口，但沒有購買家禽，只買了排骨等肉菜，未知其感染是否與此有關(guān)。

　　受事件影響，昨日常平最大的家禽批發(fā)地—常平朗貝三鳥市場停市。通往三鳥市場的一條小路被反復(fù)灑水消毒，市場門口豎著“今日停市”的告示牌，不斷有載著空雞籠的貨車駛出，兩個消毒池散發(fā)著刺鼻氣味。

　　“早上接到停市通知，現(xiàn)在不能進(jìn)貨，只能出貨。”一名陳姓負(fù)責(zé)人稱，如今市場內(nèi)還有1萬多只活禽，檔主可以售賣，但不能“補(bǔ)貨”，暫不知何時復(fù)市。

　　東莞人民醫(yī)院：

　　患者父母亦被隔離

　　昨天16時許，記者來到了感染科病房。“你們要找誰，這里是隔離病房，不能進(jìn)來。”護(hù)士說，“患者已被隔離起來治療，其父母也被隔離起來實施醫(yī)學(xué)觀察。”

　　東莞市衛(wèi)生局：

　　已制訂治療方案

　　目前，患兒已在東莞市人民醫(yī)院隔離治療，東莞市級醫(yī)療救治專家組根據(jù)會診意見制訂了具體的治療方案。

　　東莞農(nóng)業(yè)局：

　　已開展溯源工作

　　東莞市農(nóng)業(yè)局第一時間布置常平鎮(zhèn)農(nóng)林水務(wù)局、動物衛(wèi)生監(jiān)督分所，對常平主要家禽市場的家禽銷售情況進(jìn)行調(diào)查，了解患者接觸禽只來源。

　　省疾控中心通報：

　　主動監(jiān)測到低齡輕癥患者

　　這說明疫情監(jiān)測非常有效

　　繼惠州女患者后，廣東出現(xiàn)第二例人感染H7N9禽流感，新病例在東莞發(fā)生，患兒僅3歲半。廣東省疾控中心首席專家、 傳染病防治所所長何劍峰證實，這是廣東首例列入乙類傳染病管理的人感染H7N9禽流感，廣東成為繼北京后第二個主動監(jiān)測到低齡患者的地區(qū)。

　　昨日白天，何劍峰帶領(lǐng)團(tuán)隊在東莞開始病例的流行病學(xué)調(diào)查、取樣等工作，直至傍晚趕回廣州，就新病例接受采訪。

　　新情況1：列入乙類傳染病管理

　　省疾控中心證實，人感染H7N9禽流感已經(jīng)列入廣東法定乙類傳染病，疫情防控工作現(xiàn)轉(zhuǎn)入常態(tài)化管理。

　　這也意味著，以后發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感新病例，要求診斷后24小時內(nèi)報告（甲類為2小時內(nèi)）；患者只需根據(jù)病情需要采取必要的措施（甲類必須強(qiáng)制隔離治療）。

　　事實上，這也反映了禽流感病毒核酸檢測結(jié)果已經(jīng)不再由中國疾病預(yù)防控制中心實驗室復(fù)核，只由省疾控中心確認(rèn)即可。

　　新情況2：主動監(jiān)測到輕癥患者

　　省疾控中心通報，新病例與首例女患者情形不同，是屬于主動監(jiān)測發(fā)現(xiàn)。廣東成為繼北京后，第二個主動監(jiān)測到低齡、輕癥患者，這說明廣東的疫情哨點(diǎn)監(jiān)測非常有效。何劍峰介紹，患者就診的常平醫(yī)院是東莞疾控中心流感哨點(diǎn)監(jiān)測醫(yī)院，是通過抽樣監(jiān)測到病毒樣本的。

　　疾控專家對“主動監(jiān)測到輕癥”很興奮，因為這相當(dāng)于證實了醫(yī)療專家之前關(guān)于人感染H7N9禽流感也存在其他病毒一樣的輕癥、重癥患者，甚至可能有病毒攜帶而不發(fā)病人群。這也說明了H7N9不特異，因此不可怕。

　　新情況3：與活禽接觸關(guān)聯(lián)性低

　　調(diào)查證實，患兒一家4口人，父母為四川人，在東莞常平打工，發(fā)病前住在工廠宿舍。這個家庭習(xí)慣每周到附近肉菜市場買一次菜，患兒近期的活禽接觸史，就是上周被帶到市場。

　　疾控專家表示，該肉菜市場共有4個活禽買賣檔口，所以目前不排除感染源自該市場。病例發(fā)生后，廣東省和東莞市各級衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)部門也已介入，目前市場已進(jìn)行清潔消毒，4個禽鳥檔口的存欄雞也已全部撲殺。不過，從關(guān)聯(lián)度而言，新病例患兒活禽接觸關(guān)聯(lián)性低。專家坦言，這一情況加大了疫情防控的難度。

　　H7N9疫苗已研發(fā)出來，是否有必要大量生產(chǎn)并運(yùn)用？何劍峰表示，至今未有人傳人的證據(jù)，加上早期發(fā)現(xiàn)，控制效果很好，暫無進(jìn)行大規(guī)模疫苗注射的必要。他建議，列入乙類傳染病管理后，應(yīng)盡快加強(qiáng)醫(yī)生的病癥診斷能力，因為以后主要依靠門診診斷并發(fā)現(xiàn)、上報病例。 

廣東東莞：農(nóng)業(yè)部門緊急查找病源

　　昨日，市農(nóng)業(yè)局通報稱，對常平鎮(zhèn)主要家禽市場進(jìn)行檢查監(jiān)督，并開展應(yīng)急溯源，對相關(guān)家禽銷售情況進(jìn)行調(diào)查。

　　市農(nóng)業(yè)局有關(guān)負(fù)責(zé)人說，全市各三鳥批發(fā)市場要嚴(yán)格執(zhí)行休市、消毒和病死禽無害化處理等制度，繼續(xù)做好“一天一清掃，一周一次大掃除，一月休市一天”。

　　一旦發(fā)現(xiàn)家禽異常情況，按規(guī)定上報并及時處置。

　　農(nóng)業(yè)部門開展應(yīng)急溯源

　　昨日，市農(nóng)業(yè)局有關(guān)負(fù)責(zé)人說，為切實做好防控工作，嚴(yán)防疫病進(jìn)一步擴(kuò)散，農(nóng)業(yè)局迅速部署防控工作。

　　獲悉疫情消息后，市農(nóng)業(yè)局迅速進(jìn)行研究部署，要求市鎮(zhèn)動物防疫人員迅速行動，做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備。

　　同時，加強(qiáng)檢查監(jiān)督。市農(nóng)業(yè)局組織市動物衛(wèi)生監(jiān)督所、市動物疫病預(yù)防控制中心人員，對常平鎮(zhèn)主要家禽市場進(jìn)行檢查監(jiān)督，檢查家禽臨床狀況，指導(dǎo)落實消毒、人員防護(hù)等措施。

　　上述負(fù)責(zé)人稱，農(nóng)業(yè)部門已開展應(yīng)急溯源。昨日，迅速布置常平鎮(zhèn)農(nóng)林水務(wù)局、動物衛(wèi)生監(jiān)督分所，對常平主要家禽市場的家禽銷售情況進(jìn)行調(diào)查。

　　及時與市衛(wèi)生局等有關(guān)部門互通互報最新情況，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)和協(xié)同配合。

　　三鳥市場須休市消毒

　　市農(nóng)業(yè)局稱，接下來，將配合市衛(wèi)生局開展相關(guān)防控措施，進(jìn)一步落實防控工作。

　　一是繼續(xù)加強(qiáng)常平轄區(qū)內(nèi)農(nóng)貿(mào)市場、家禽批發(fā)市場、家禽養(yǎng)殖場的防疫檢查，做好檢疫、消毒滅原工作；

　　二是督促全市各三鳥批發(fā)市場駐場檢疫人員嚴(yán)把市場檢疫關(guān)，嚴(yán)厲查處亂丟亂棄或銷售病死家禽等違法行為；

　　三是督促三鳥批發(fā)市場嚴(yán)格執(zhí)行休市、消毒和病死禽無害化處理等制度，繼續(xù)做好“三個一”工作（一天一清掃，一周一次大掃除，一月休市一天），教育從業(yè)人員做好個人防護(hù)措施；

　　四是布置各鎮(zhèn)街、各村動物防疫員加大對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)場所的巡查頻次，一旦發(fā)現(xiàn)家禽異常情況按規(guī)定上報并及時處置。

　　知多D

　　怎樣預(yù)防H7N9禽流感？

　　盡量別接觸禽鳥

　　1、市民應(yīng)避免直接接觸家禽及鳥類，若與之接觸后要用洗手液及水徹底洗手。禽鳥類食品要徹底煮熟，和普通流感病毒一樣，禽流感病毒也對高溫十分敏感，70℃的高溫可以在2到10分鐘內(nèi)將禽流感病毒完全殺死，食用煮熟的禽肉或蛋類是安全的。

　　2、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、咳嗽或打噴嚏時要遮掩口鼻、多鍛煉等。

　　3、無可避免與家禽密切接觸的工作人員，在宰殺、運(yùn)輸家禽等工作中，應(yīng)該戴好口罩、手套等，做好日常防護(hù)。