2013年3月，中國首次出現(xiàn)了人感染H7N9禽流感病毒的病例報告。在經(jīng)過2年時間之后，這種病原體似乎已經(jīng)逐漸淡出了公眾的視線，不再會引起人們熱烈地討論。然而與此同時，H7N9的影響從未真正消失：第一波疫情在2013年夏天逐漸減退，但好景不長，在當(dāng)年秋季，病毒又卷土重來，造成了新一輪的疫情。截止到2014年9月12日，第二輪的H7N9疫情造成了318名患者感染，奪走了超過一百人的生命，感染病例的數(shù)量達到了第一輪疫情的兩倍以上。而在剛剛過去的這個冬天，人感染H7N9又出現(xiàn)了第三輪疫情，散發(fā)病例至今仍然不時出現(xiàn)。
為什么H7N9病毒一再卷土重來？它在禽類和人群中以怎樣的路徑傳播，又發(fā)生了怎樣的演變？為了回答這些問題，香港大學(xué)的管軼教授、朱華晨助理教授與他們的研究團隊在2013年10月至2014年7月之間對中國5省15個城市H7N9病毒的演變和傳播規(guī)律進行了監(jiān)測，這一研究成果于3月11日（北京時間3月12日凌晨）發(fā)表在《自然》（Nature）期刊上[1]。3月11日，果殼網(wǎng)科學(xué)人參與了該研究的新聞發(fā)布會，并對研究者進行了采訪。
在這項研究中，研究者們對湖州、嘉興、紹興、南昌、汕頭、東莞等城市市場上的活禽進行了持續(xù)的取樣檢測。同時對人感染病例進行了采樣分析。
朱華晨介紹說，在監(jiān)測地區(qū)的家雞呼吸道樣本中，共檢出了493例H7N9病毒，總體檢出率為3%，在個別地區(qū)檢出率達到了15%。在本次研究中，未從家鴨樣本中檢測到H7N9病毒。在市場活雞中，H7N9的檢出率不低，目前看來它們也依然是人感染H7N9的主要途徑。她特別指出，這些檢測陽性的雞只在采樣時大多看起來相當(dāng)健康，并沒有什么明確的癥狀可以將它們與不攜帶病毒的個體區(qū)分開，這給防疫工作帶來了更多困難。
采樣城市及市場活雞H7N9檢出率。圖片來自參考資料1
通過對家禽和患者體內(nèi)H7N9病毒基因譜系的分析，研究者發(fā)現(xiàn)H7N9病毒在傳播過程中發(fā)生了一些變化。在第二輪傳播中，它們已經(jīng)分化成了三個不同的類群，并與當(dāng)?shù)氐腍9N2病毒發(fā)生重組，產(chǎn)生了更多樣的基因型。病毒HA糖蛋白（注：HA指血凝素，即H7N9中的“H”，是流感病毒表面一種重要的蛋白質(zhì)）的氨基酸序列發(fā)生了變異，不過它的免疫抗原性并沒有發(fā)生顯著改變。也就是說，此前獲得的H7N9疫苗株依然是有效的，它們可以繼續(xù)用于疫苗研發(fā)。
在第二輪疫情中，H7N9病毒從江浙地區(qū)向華南地區(qū)和周邊擴散，影響到了范圍更廣的省市。除了中國東部、南部地區(qū)以外，人感染H7N9病毒的情況最近也出現(xiàn)在了距離更遠的其他地區(qū)，例如新疆[2]。研究者指出，這提示H7N9病毒在中國的擴散范圍可能比我們預(yù)想的更大。
在提及應(yīng)對H7N9疫情的策略時，管軼、朱華晨均反復(fù)強調(diào)了檢疫與活禽交易控制的重要性。關(guān)閉活禽市場、集中屠宰、禁止疫區(qū)禽類跨區(qū)運輸交易，這些都是控制H7N9病毒擴散的重要手段。對一般民眾而言，仍應(yīng)注意避免接觸活禽、注意手部衛(wèi)生、徹底烹調(diào)禽類肉蛋。
從目前報告的數(shù)據(jù)來看，H7N9病毒還不具備在人群中大范圍傳播的能力，與“甲流”H1N1等病毒相比，它通過空氣傳播的能力也很有限。不過，必須警惕H7N9病毒在未來發(fā)生變異、傳播能力提高的可能性?，F(xiàn)在檢出H7N9的地區(qū)越來越多，禽類中的檢出率上升，而感染個體基數(shù)的增加也會使病毒有更多發(fā)生突變和基因重組的機會。朱華晨表示，我們現(xiàn)在處于一種“臨界點”的狀態(tài)：如果加強監(jiān)控，可以將風(fēng)險控制到最小，而如果不及時采取措施，H7N9病毒就將在中國本土長期流行，帶來更多公共健康威脅。
2015年以來浙江確診H7N9病例22例 存散發(fā)病例可能
關(guān)注禽流感最新消息，浙江確診H7N9病例22例存散發(fā)病例可能。3月10日，浙江省疾控中心召開新聞通報會，浙江省疾控中心副主任余敏表示，2015年1月以來，浙江省的流感樣病例百分比(ILI%)呈現(xiàn)上升趨勢，2015年以來，截至2月底，浙江省共報告人感染H7N9禽流感病例22例，3月份仍存出現(xiàn)人感染H7N9禽流感散發(fā)病例的可能。
數(shù)據(jù)顯示，2014年浙江省共報告感染H7N9禽流感病例94例，分布在浙江省9個地市41個縣(市、區(qū))。2015年以來，截至2月底，浙江省共報告人感染H7N9禽流感病例22例。
盡管如此，余敏表示，2015年1月以來，浙江省的流感樣病例百分比(ILI%)呈現(xiàn)上升趨勢，但近期流感監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，流感活動度呈小幅下降趨勢，但高于2013年與2014年同期，“浙江省涉禽外環(huán)境監(jiān)測結(jié)果還表明，2015年2月份的外環(huán)境標(biāo)本H7陽性率仍處于較高水平，因此3月份仍存在出現(xiàn)人感染H7N9禽流感散發(fā)病例的可能。”
為了能夠有效預(yù)防人感染H7N9禽流感，浙江省疾控中心傳染病預(yù)防控制所副所長龔震宇表示，“健康生活方式對預(yù)防流感非常重要，建議民眾每年積極接種流感疫苗，平時加強體育鍛煉，注意補充營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。”
龔震宇還表示，民眾還要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免直接接觸活禽或病死禽，“盡量少去空氣不流通的場所。”
中國2月H7N9流感死亡27人
北京3月11日電，中國國家衛(wèi)生計生委11日透露，2015年2月，中國內(nèi)地共報告法定傳染病338939例，死亡855人，其中27人因感染H7N9禽流感死亡。
衛(wèi)計委當(dāng)天消息稱，在2月報告的法定傳染病中，甲類傳染病無發(fā)病、死亡病例報告。此類傳染病也稱為強制管理傳染病，包括鼠疫、霍亂兩種。
同期，乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎和白喉無發(fā)病、死亡報告，其余23種傳染病共報告發(fā)病221007例，死亡849人。
乙類傳染病也稱為嚴(yán)格管理傳染病，包括傳染性非典型肺炎、人感染H7N9禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎等26種。官方對此類傳染病要求嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進行預(yù)防和控制。
2月報告的乙類傳染病中，報告發(fā)病數(shù)居前5位病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、淋病、細菌性和阿米巴性痢疾，占乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的93%。
在丙類傳染病方面，中國內(nèi)地2月共報告發(fā)病117932例，死亡6人。其中，絲蟲病無發(fā)病、死亡報告。丙類傳染病也稱為監(jiān)測管理傳染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、麻風(fēng)病等11種。
丙類傳染病報告發(fā)病數(shù)居前三位的病種依次為其它感染性腹瀉病、手足口病和流行性感冒，占丙類傳染病報告病例總數(shù)的89%。
一周閱讀排行