中獸醫(yī)治療雞腺胃炎的探討

　　雞腺胃炎是養(yǎng)雞生產(chǎn)中的常見病，也給養(yǎng)雞生產(chǎn)帶來了很大的經(jīng)濟(jì)損失。為了治療雞腺胃炎，獸醫(yī)人員用西醫(yī)和中醫(yī)的方法都做了嘗試，都取得了一定的成績，特別是冀中公司在中獸藥方面也推出了一些好產(chǎn)品，大家都很熟悉。為了更好地為獸藥廠家研發(fā)人員開拓思路，生產(chǎn)出更好的中藥更新?lián)Q代產(chǎn)品，更好地服務(wù)于養(yǎng)雞生產(chǎn)，有必要對(duì)中獸醫(yī)治療雞腺胃炎的方法進(jìn)行梳理和總結(jié)。

　　關(guān)于雞腺胃炎，幾年來，在雞病專業(yè)網(wǎng)上有很多帖子，有腺胃炎的發(fā)病規(guī)律、病因病機(jī)、臨床癥狀和剖檢變化，有的文章圖文并茂，寫的很好，都值得借鑒。我在編寫《<雞譜>續(xù)·雞病中醫(yī)診療技術(shù)》一書時(shí)，也對(duì)雞腺胃炎做了探討，部分內(nèi)容引述如下：

　　雞腺胃炎，屬濕熱病。早期屬于濕溫病，熱重于濕，病在氣分。中期屬于濕溫病，熱重于濕，病在血分。后期屬于濕溫病，濕重于熱，嚴(yán)重的病例是傷寒病的太陰、少陰寒濕病。

　　早期：病程較長，發(fā)展緩慢，多發(fā)生高溫高濕的季節(jié)，符合濕溫病的發(fā)病規(guī)律。呆立，閉眼，受驚動(dòng)后能睜開眼，稍停片刻之后又閉眼，呈現(xiàn)精神萎靡，腺胃腫大如球，腸壁水腫，腸粘膜增生。一種情況，排水樣稀便，陽明熱證，腸道濕熱，暴注下迫。有表證用葛根芩連湯、人參敗毒散，逆流挽舟之法。無表證用黃芩湯，清熱利濕。一種情況，排粘膿樣糞便，汁粘而穢氣重。小便短澀不利，大便溏而不爽，屬于中醫(yī)濕溫范疇，熱重于濕的氣分之證，宜辛淡苦降清泄，達(dá)到濕開熱透、氣化濕行。以“上宣肺氣、中運(yùn)脾陽、下通膀胱”為治療原則，可選用王氏連樸飲。一種情況出現(xiàn)料便，屬于熱證的谷不化，由于腸道濕熱下注，用藥宜黃芩湯。

　　中期：病雞消瘦，生長緩慢，腺胃出血潰瘍，腸壁有穿透性的出血斑點(diǎn)，在雞糞里夾雜有西紅柿樣的糞便。西紅柿樣便，相當(dāng)于中醫(yī)的“糞如紅醬”，是濕熱的癥候，熱重于濕、從氣分轉(zhuǎn)入血分，久病入絡(luò)，下利腹痛后重，或肛門熱痛，屬熱邪傳入厥陰，血液內(nèi)耗，可選用白頭翁湯。

　　后期：一種情況，濕溫證，濕重于熱，料便，中焦寒熱錯(cuò)雜，表現(xiàn)出傷寒痞證，可用半夏瀉心湯。一種情況，出現(xiàn)水樣稀便，腸粘膜脫落，腸壁松弛無力，屬太陰寒濕，用理中湯或苓桂術(shù)甘湯。一種情況，出現(xiàn)料便，屬少陰寒濕，由于腎陽不足，不能腐熟谷物，用藥宜烏梅丸、椒梅湯或四逆輩。一種情況，是下利清水，不含糞渣，病雞消瘦，口渴，狂渴喜飲，水料比達(dá)到3：1左右，小便亦多，這種水樣稀便，本是雞的尿液，符合中醫(yī)“飲一溲一、尿色清長”的描述，畏寒怕冷。多由腹瀉過用寒涼藥物而造成的腎陽虛癥。

　　大家可以看出以上論點(diǎn)是融合了傷寒學(xué)派和溫病學(xué)派在內(nèi)。

　　傷寒學(xué)派：腺胃炎早期有表證可以用葛根芩連湯，無表證可以用黃芩湯。中期有西紅柿樣糞便，可用白頭翁湯。后期中焦寒熱錯(cuò)雜，可用半夏瀉心湯，出現(xiàn)脾腎陽虛可用理中湯、烏梅丸、四逆湯等。

　　溫病學(xué)派：雞腺胃炎屬于濕熱病，濕與熱合，熱在濕中，濕不祛則熱不清，所以治療重點(diǎn)在于祛濕。一般常用四種祛濕、清熱方法，分述如下：

　　1.辛香宣透，芳化濕濁：此法適用于上焦?jié)駸嶙C候。即以辛香芳化，輕揚(yáng)宣透之品，宣發(fā)肺氣，疏通肌腠，使腠理通達(dá)，則微有汗出，濕邪可以從汗解，濕祛則熱亦隨之而散。常用藥物如：藿香、白芷、蘇葉、香薷、佩蘭等。

　　2.辛溫開郁，苦溫燥濕：此法適用于中焦?jié)裰赜跓岬淖C候。即以辛溫藥物和苦溫藥物相配，辛開苦降，燥化濕邪，調(diào)理脾胃，使之升降平衡。常用藥物如：半夏、蒼術(shù)、蔻仁、草果、厚樸、大腹皮、白術(shù)等。

　　3.苦寒清熱燥濕：本法適用于中焦熱重于濕的證候。即選用苦寒之品，以達(dá)清熱燥濕的目的。常用藥物如：黃芩、黃連、梔子等。

　　4.淡滲利濕：本法適用于下焦?jié)駸嶙C候。即以淡滲利尿藥，滲利濕邪，使?jié)駸釓男”阃庑?。常用藥物如：滑石、通草、茯苓、生苡仁、澤瀉、豬苓、車前子等。

　　濕熱病的治療禁忌

　　1.忌大汗：濕熱邪氣侵襲上焦，郁阻肌表，只宜用辛溫芳香之品，宣透肌腠，使腠理通暢，微有汗出，邪從汗解，切忌以大辛大溫之藥使其大汗。因濕為陰邪，粘滯難以速除，必取微汗，方能緩緩祛之。而麻黃、桂枝之類大辛大溫藥物，其溫竄太過，用之不惟濕不能祛，反易助熱動(dòng)濕，使?jié)駸嵘厦汕甯[，內(nèi)閉心包，而導(dǎo)致神昏、耳聾之重證。正如吳鞠通說：“汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言”。

　　2.忌大下：濕熱邪氣郁阻胃腸，可用苦寒清熱燥濕，亦可用導(dǎo)滯通下之法。但忌純用峻下猛攻之品。因濕邪粘滯，非一攻可下，如單純重用大黃、芒硝之類攻下藥，不惟濕不能祛，且易損傷脾陽，導(dǎo)致脾氣下陷而成泄利不止之證。正如吳鞠通所說：“下之則洞泄”。

　　3.忌滋補(bǔ)：濕熱病往往出現(xiàn)午后身熱，口干等見證，此乃濕邪為患，并非陰虛之兆。若誤診為陰虛而投以生地、麥冬之類滋潤膩補(bǔ)藥物，則滋膩助濕，反使其病膠著難解。正如吳鞠通所說：“潤之則病深不解”。

　　4.忌溫補(bǔ)：濕為陰邪，遏傷陽氣。在濕熱病過程中，由于濕阻氣機(jī)，陽氣不通，往往出現(xiàn)肢涼，面色蒼白，倦怠乏力等見證，此乃濕熱為患，并非虛寒之證。若誤診為陽氣虛而投以黨參、黃芪之類甘溫補(bǔ)氣藥物，則壅滯助熱，且有礙濕邪之運(yùn)化，反使?jié)裼魺嵴簦?shì)加重。

　　是不是傷寒學(xué)派和溫病學(xué)派兩種理論就能包括了雞腺胃炎的所有治法了呢?答案是否定的。

　　中醫(yī)學(xué)在經(jīng)歷了幾千來與疾病的斗爭中創(chuàng)造了豐富的治療方法和理論體系，是個(gè)偉大的寶藏，需要我們?nèi)ダ^承和發(fā)揚(yáng)。這里僅就瘟疫學(xué)派的攻下法和扶陽學(xué)派的溫補(bǔ)法簡要說明一下，給大家開拓一下治療思路。

　　瘟疫學(xué)派：提倡濕溫病可下，注重逐邪，善用大黃。

　　《溫病條辨》論濕溫，開宗明義第一章即云：“下之則洞泄”。此書風(fēng)行海內(nèi)，世之宗吳氏者，皆曰“濕溫忌下”。殊不知吳氏以前薛生白所著之《濕熱條辨》，用下法者有三條。王孟英注云：“濕熱病原有可下之證，惟濕未化燥，腑實(shí)未結(jié)者為不可下耳，下之則利不止。如已燥結(jié)，亟宜下奪;否則垢濁熏蒸，神明蔽塞，腐腸爍液，莫可挽回，較之傷寒之下不厭遲，去死更速矣。”其言甚是。而“垢濁熏蒸，神明蔽塞，腐腸爍液”，十二字描述濕溫失下誤治，以致出現(xiàn)嚴(yán)重毒血癥之機(jī)理亦頗精切。然王氏誤須待燥結(jié)已成，始行下奪，未免太遲。溫疫學(xué)派吳又可諄諄告誡：“注意逐邪，勿拘結(jié)糞”，且云：“況多有溏糞失下，但蒸作極臭，如敗醬，如藕泥，臨死不結(jié)者。但得穢惡一去，邪毒從此而消，脈證從此而退，豈徒孜孜結(jié)糞而后行哉!”此實(shí)閱歷有得之言。治療雞腺胃炎，我曾用瘟派學(xué)派的理論開處方：檳榔4、銀花4、地榆4、厚樸3、草果3、黃芩3、白芍3、柴胡3、大黃3 。使用多年效果也很理想。

　　扶陽學(xué)派。提倡濕溫病可溫陽，注重化濕，善用附子。

　　雞腺胃炎，屬于濕溫，如濕從熱化，傷陰劫陽，以救陰通腑而生津液，與一般溫病治無二法。如濕重于熱，則發(fā)熱纏綿，身熱不揚(yáng)，昏沉困倦，我借鑒盧崇漢、祝味菊的學(xué)術(shù)思想，每多避開常法，而以附子為主，參以芳香化濁之劑，以振陽氣，則可濕開而熱透，收效甚捷。處方如下，供大家借鑒：熟附片9、茯苓15、藿香15、桂枝5、干姜3、五加皮9、蒼白術(shù)各5、佩蘭9、神曲9、荷葉12 。