頭孢噻呋與地塞米松、氫化可的松配伍可造成嚴(yán)重不良反應(yīng)

　　在獸醫(yī)臨床上，獸醫(yī)治療細(xì)菌性或混合細(xì)菌感染性動(dòng)物疾病時(shí)，經(jīng)常會(huì)用到頭孢噻呋注射液、頭孢噻呋鈉、頭孢噻呋晶體、鹽酸頭孢噻呋注射液等粉針或注射液。可是，你知道嗎，它不能與地塞米松、氫化可的松等這些藥品一起配伍，否則會(huì)造成較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

　　可是，在基層獸醫(yī)臨床中，就有這么用的。而且，這么使用也是符合治療思路的：頭孢噻呋是第三代頭孢菌素，具有廣譜抗菌作用;地塞米松為長效抗炎、抗毒素、抗過敏的腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，這兩種藥物在獸醫(yī)臨床應(yīng)用廣泛。特別是在感染伴隨發(fā)熱的情況下，使用更多。

　　曾有人說，這兩者一起配伍出現(xiàn)不良反應(yīng)，是兩者的酸堿理化性質(zhì)相反造成的!乍一聽，好像是這樣啊。頭孢噻呋類制劑，大多都偏酸性;地塞米松制劑則偏堿性，兩者混合在一起會(huì)出現(xiàn)渾濁、絮狀沉淀。其實(shí)，兩者pH值變化差別不是很大，所以說，pH 值的差別可能并不是它們之間存在這種不良反應(yīng)的主要原因。

　　主要原因是頭孢噻呋具有氧化性(含多個(gè)亞氨基、酰胺基)，地塞米松具有還原性(含兩個(gè)烯鍵)。如果把兩者混合在一起，則會(huì)發(fā)生氧化還原反應(yīng)或者聚合反應(yīng)。

　　再者說，頭孢噻呋分子結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，有些藥廠生產(chǎn)的地塞米松制劑中含有醇類，兩藥混合在一起后會(huì)加速β-內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)，降低藥效。

　　并且，頭孢噻呋的一些臨床副反應(yīng)，可能會(huì)因?yàn)榈厝姿傻耐诳惯^敏作用而被暫時(shí)掩蓋，從而延誤最佳治療時(shí)機(jī);還有，糖皮質(zhì)激素類藥物會(huì)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，因此在獸醫(yī)臨床中，盡量避免或謹(jǐn)慎使用它。

　　其實(shí)，在獸醫(yī)臨床治療中，不建議把頭孢噻呋與腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物一起配伍使用，原因還有這些方面。

　　一是，β-內(nèi)酰胺類不能與含醇的藥品共用。如氫化可的松、地塞米松等多以乙醇為溶媒，乙醇能加速β-內(nèi)酰胺環(huán)水解, 致使頭孢噻呋降解、失效。

　　二是，在對(duì)動(dòng)物進(jìn)行抗細(xì)菌性感染的治療過程中，同時(shí)配伍使用的激素容易掩蓋頭孢類等抗菌藥過敏的初期癥狀。

　　三是，對(duì)不明原因引起的感染，或抗菌藥還沒能有效控制的重癥細(xì)菌性感染，以及一般性傳染病等，也最好不要使用這些激素類藥物。

　　四是，雖然糖皮質(zhì)激素能抑制細(xì)菌或病毒感染時(shí)內(nèi)源性致熱原的釋放，抑制體溫中樞對(duì)致熱原的反應(yīng)，使體溫下降。

　　但是，糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)，使機(jī)體抵抗力降低，所以也會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散。而且使用糖皮質(zhì)激素使體溫下降、食欲精神好轉(zhuǎn)，掩蓋了病情真相和頭孢噻呋等藥物的不良反應(yīng)，常會(huì)耽誤診斷和治療。