阿莫西林與復(fù)方阿莫西林的臨床應(yīng)用區(qū)別

　　隨著國(guó)內(nèi)獸藥市場(chǎng)越來越規(guī)范，如今單方獸藥已是獸藥市場(chǎng)中的主流。那么，在令人眼花繚亂的眾多獸藥產(chǎn)品中，阿莫西林和復(fù)方阿莫西林(阿莫西林/克拉維酸鉀)已成為獸醫(yī)的常用藥之一。

　　但是，阿莫西林和復(fù)方阿莫西林究竟都有什么區(qū)別?還是有很多獸醫(yī)和獸藥使用者對(duì)它們不是很清楚，以至于本來用阿莫西林很有效的時(shí)候，因用了復(fù)方阿莫西林而使治療費(fèi)用升高了;需要用復(fù)方阿莫西林才有效的時(shí)候，卻陰差陽錯(cuò)用了阿莫西林而使治療無效。

　　阿莫西林在有些地區(qū)存在一定的耐藥率，而復(fù)方阿莫西林則在全國(guó)范圍內(nèi)都廣泛敏感。那這么，是不是獸醫(yī)臨床對(duì)畜禽進(jìn)行抗菌治療時(shí)，只選用復(fù)方阿莫西林就行了，不在考慮單方阿莫西林了?

　　對(duì)于臨床治療獸醫(yī)和獸藥使用者來說，你除了需要知道一眼就能看出來的那種單方和復(fù)方、耐藥和敏感的基本區(qū)別之外，你還需要知道阿莫西林都是用于治療那些疾病?常有效!

　　首先我們來了解一下阿莫西林本身具有哪些特點(diǎn)，將會(huì)對(duì)其藥效造成何種影響。

　　1、穩(wěn)定性差，阿莫西林暴露在空氣中非常容易吸潮降解，有效含量會(huì)急劇下降，暴露在空氣中2小時(shí)，其含量會(huì)降低10～15%，暴露4小時(shí)，其含量會(huì)降低20%以上;若拌料或者兌水后，其有效含量下降將會(huì)更為迅速。這就是為什么按照推薦劑量使用不能取得理想的藥效，必須進(jìn)行加量給藥的一大因素。

　　2、可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，阿莫西林屬于青霉素類藥物，因動(dòng)物體質(zhì)原因可能過敏反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡，另外由于阿莫西林不穩(wěn)定，吸潮降解時(shí)產(chǎn)生的副產(chǎn)物使得過敏反應(yīng)更為普遍，會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)品藥效，耽誤畜禽疫病防控時(shí)機(jī)，給養(yǎng)殖場(chǎng)帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn)和損失。

　　阿莫西林粉作用

　　復(fù)方阿莫西林粉作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的抗菌特點(diǎn)主要有兩方面，一是它穿透細(xì)菌細(xì)胞壁的能力比較強(qiáng)，相比其他口服青霉素藥物，它可快速到達(dá)作用靶點(diǎn);二是它不可逆的作用于PBP2(青霉素結(jié)合蛋白2)這個(gè)決定細(xì)胞壁合成完整性的關(guān)鍵靶點(diǎn)，進(jìn)而阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌迅速成為球形體而破裂溶解、死亡。而像氨芐西林，它不僅穿透細(xì)菌細(xì)胞壁的能力比較弱，且它的抗菌機(jī)理是使細(xì)菌形成絲狀體而死亡。復(fù)方阿莫西林這樣的抗菌特點(diǎn)，使其幾乎是目前最強(qiáng)的獸用口服抗菌素。

　　復(fù)方阿莫西林中克拉維酸鉀的作用，不僅使阿莫西林不被葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽性菌和大腸桿菌、沙門氏菌、巴氏桿菌等革蘭氏陰性菌所產(chǎn)生的耐藥酶分解，而且提高了阿莫西林的抗菌活性及敏感度;再者，克拉維酸鉀在復(fù)方中的應(yīng)用還可以拓寬阿莫西林的抗菌譜，使阿莫西林對(duì)那些原來不敏感的革蘭氏陽性菌和陰性菌也可達(dá)到有效作用。

　　復(fù)方阿莫西林粉在體內(nèi)分布廣泛，在肝臟、膽汁和腎臟等分布濃度最高，在肺臟、心臟、腹膜、生殖系統(tǒng)和脾臟分布濃度次之，即在上述臟器及組織可達(dá)有效抗菌濃度;在腦組織和肌肉組織中濃度較低，僅在畜禽腦膜炎時(shí)可在局部達(dá)到抗菌濃度。因此，復(fù)方阿莫西林粉適用于畜禽肝臟、肺臟、心臟、腹膜、生殖系統(tǒng)、腎臟、膽囊、脾臟病菌感染的治療。

　　那么，阿莫西林在臨床中都是對(duì)那些病有效呢?

　　一是，用于畜禽開口藥。對(duì)于畜禽開口藥來說，一定是使用廣泛高敏、廣譜高效、對(duì)動(dòng)物安全性最高的藥物;復(fù)方阿莫西林就屬于這樣的藥品，而阿莫西林就不具備這樣的特點(diǎn)。其它藥物，如氟苯尼考、強(qiáng)力霉素、卡那霉素等不適用于幼齡畜禽。

　　二是，用于因腸鏈球菌、腸球菌、魏氏梭菌等為主、沙門氏菌和大腸桿菌等為繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致的畜禽消化道疾病的治療。這時(shí)候，使用單方阿莫西林，大多就很有效了;如若不放心，再?gòu)?fù)配一個(gè)氨基糖苷類藥物即可。

　　三是，用于因革蘭氏陰性菌感染引起的畜禽心包炎、肝周炎、腹膜炎、皮炎、生殖系統(tǒng)感染等各種軟組織疾病的治療。這時(shí)候，根據(jù)用藥史，如果當(dāng)?shù)貙?duì)單方阿莫西林耐藥率較高，就首選復(fù)方阿莫西林。

　　四是，用于畜禽胃病的治療。最近兩年，雖然養(yǎng)殖場(chǎng)的畜禽胃病發(fā)病少了，但是在有些地區(qū)還在發(fā)生，常用于畜禽胃炎、肌腺胃炎等慢性消化道疾病的特效治療。

　　五是，用于治療畜禽呼吸道方面的疾病，比如說用于肺炎、支氣管炎和細(xì)支氣管炎引起的畜禽下呼吸道、革蘭氏陽性菌為主的細(xì)菌感染性疾病。這時(shí)，使用單方阿莫西林就很有效了，沒必要使用復(fù)方阿莫西林。