硫酸丁胺卡那的藥理及聯(lián)合治療家禽多種細(xì)菌性疾病的用法

　　硫酸阿米卡星（英文名為amikacin，又叫丁胺卡那霉素）是卡那霉素的半合成衍生物。肌內(nèi)注射后吸收迅速，血漿蛋白結(jié)合率低于35%，主要分布于細(xì)胞外液，不易透過血腦屏障。

　　阿米卡星是抗菌譜較廣的氨基苷類抗生素，對G-桿菌和黃色葡萄球菌均有較強(qiáng)的抗菌的活性，但作用較大慶霉素弱。

　　其突出優(yōu)點(diǎn)是對腸道G-桿菌和銅綠假單胞菌所產(chǎn)生的多種氨基苷類滅活酶穩(wěn)定，故對一些氨基苷類耐藥菌感染仍能有效控制，常作為首選藥。

　　另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是他與β-酰胺類聯(lián)合可獲協(xié)同作用，當(dāng)粒細(xì)胞缺乏或其它免疫缺陷患者合并嚴(yán)重G-桿菌感染時(shí)，聯(lián)合用藥比阿米卡星單獨(dú)使用效果更好。該藥耳毒性強(qiáng)于慶大霉素，腎毒性低于慶大霉素。

　　它主要用于敏感菌所致的嚴(yán)重感染，如菌血癥或敗血癥、下呼吸道感染、 骨關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染等。也用于敏感菌所致結(jié)膜炎、角膜炎等。

　　1??與其他藥物聯(lián)合使用

　　阿米卡星+β-內(nèi)酰胺類內(nèi)酰胺類作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，造成細(xì)胞壁損傷，易于氨基糖苷類滲入菌體內(nèi)而起到殺菌作用。兩者聯(lián)用具有協(xié)同或累加效應(yīng)及協(xié)同的PAE。

　　阿米卡星+喹諾酮類喹諾酮類屬于繁殖期殺菌劑，抑制細(xì)菌的DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性，從而干擾細(xì)菌DNA的復(fù)制，氨基糖苷類作用于細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，兩者聯(lián)用具有協(xié)同或累加效應(yīng)。

　　2??阿米卡星+大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類

　　屬于快速抑菌劑，可抑制細(xì)菌繁殖使其處于靜止期， 從而有利于氨基糖苷類發(fā)揮作用，兩者聯(lián)用起到相加或協(xié)同效應(yīng)。

　　在治療大腸桿菌，漿膜炎上的應(yīng)用

　　大腸桿菌病，常見類型包括心包炎、肝周炎，還有眼炎型，肉芽腫，臍炎，關(guān)節(jié)炎型或者足墊腫，腦炎型，以及腸炎型和腹膜炎型。

　　由于大腸桿菌極容易產(chǎn)生耐藥，要用敏感的藥物或者幾種藥物聯(lián)合使用減少大腸桿菌的耐藥性。

　　治療大腸桿菌時(shí)，除了重用一些抗生素以外，對炎癥的消除也應(yīng)該有針對性用藥。諸如復(fù)配卡巴匹林鈣，該藥不僅可以退燒，還可以減少炎性滲出物的產(chǎn)生，還能清除內(nèi)毒素，緩解肝腎腫大。

　　用藥推薦方案：

　　拌料/飲水給藥方案：阿米卡星12g+左氧氟沙星14g+硫酸粘菌素10g+乳酸TMP 9g+卡巴匹林鈣12g+?；撬?5g上述配方，采用拌料或者飲水都可以，建議最好拌料給藥集中投喂，用量150斤料/份，連用4-5天。

　　肌肉注射：

　　頭孢曲松鈉：40毫克/每公斤體重阿米卡星：20毫克/每公斤體重氨基比林：0.2毫升/每公斤體重;

　　黃芪多糖注射液：按照說明稍微加量使用

　　算好用量混合均勻，用注射生理鹽水稀釋注射即可。