同是頭孢類藥物，頭孢噻呋和頭孢喹肟該怎么選擇

　　現(xiàn)有已知的頭孢類藥物，按抗菌作用的敏感性和藥物特點(diǎn)劃分，通常將現(xiàn)有常用頭孢類抗菌藥物劃分為四代。代數(shù)越高越敏感、抗菌作用越強(qiáng)，應(yīng)用的安全性更好。在獸醫(yī)治療臨床常見(jiàn)的頭孢喹肟和頭孢噻呋這兩個(gè)頭孢類藥物，就分別屬于第四代頭孢類藥物和第三代頭孢類抗菌藥。

　　不同代數(shù)的頭孢類藥物的區(qū)別：

　　1、敏感抗菌譜不同

　　第一代頭孢類抗菌藥的抗菌譜最窄，僅覆蓋革蘭陽(yáng)性和部分革蘭陰性菌;到二代、三代逐漸拓展，五代最廣覆蓋革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌。

　　2、對(duì)酶的耐受性不同

　　頭孢類抗菌素對(duì)β 內(nèi)酰胺酶的耐受性，由穩(wěn)定到不穩(wěn)定分別劃分為：第五代(很穩(wěn)定)= 第四代(很穩(wěn)定)> 第三代(高度穩(wěn)定)> 第二代(較穩(wěn)定)> 第一代(不穩(wěn)定)。

　　3、對(duì)家禽的腎毒性不同

　　頭孢類抗菌藥，最新的已經(jīng)發(fā)展到了第四代。第四代和第五代頭孢類抗菌素沒(méi)有腎毒性，第三代基本沒(méi)有腎毒性，第二代腎毒性較小，第一代對(duì)比前幾代，可以說(shuō)腎毒性是最大的。

　　頭孢噻呋與頭孢喹肟該怎么選擇？

　　如果是比較嚴(yán)重的病例，頭孢喹肟是首選;如果是一般感染性的細(xì)菌病，可選頭孢噻呋。頭孢噻呋為第三代頭孢，國(guó)內(nèi)上市使用十多年了，敏感度在逐年下降。遇見(jiàn)不敏感的病例，盡量換頭孢喹諾，如手里又沒(méi)有頭孢喹肟時(shí)，可以加量50%～100%使用，通常也行。

　　頭孢喹肟為第四代頭孢，比頭孢噻呋領(lǐng)先了一代，國(guó)內(nèi)上市時(shí)間還不長(zhǎng)，敏感度比頭孢噻呋高不少。

　　使用的硫酸頭孢喹肟在臨床應(yīng)用中具備以下優(yōu)勢(shì)：

　　1、抗菌譜廣，無(wú)論是對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌還是革蘭氏陰性菌都有較好的抗菌作用。

　　2、對(duì)引發(fā)藥物降解的β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，針對(duì)臨床上已經(jīng)由此酶導(dǎo)致耐藥的菌株仍可保持高度敏感，療效確切。

　　3、腎臟毒性低，臨床使用安全性高。

　　4、目前基本不用考慮耐藥性問(wèn)題

　　頭孢喹肟可與硫酸卡那霉素注射液、硫酸慶大霉素注射液和恩多沙星注射液(油劑)、鹽酸恩諾沙星注射液、利高霉素等一起配伍使用，具有協(xié)同增效和增強(qiáng)抗菌效力的廣譜治療作用。