抗菌藥作用機制、分類與老三炎和新三炎疾病治療的選藥

　　抗菌藥物的分類

　　抗菌藥物的作用機制主要是通過特異性干擾細菌的生化代謝過程，影響其結(jié)構(gòu)和功能，使其失去正常生長繁殖的能力，從而達到抑制或殺滅細菌的作用。

　　按照作用機制分大致分4類

　　1、抑制細胞壁的合成

　　β - 內(nèi)酰胺類、磷霉素、糖肽類、桿菌肽、環(huán)絲氨酸

　　2、影響細胞膜的通透性

　　多粘菌素類、制霉菌素、兩性霉素B

　　3、抑制蛋白質(zhì)的合成

　　氨基糖苷類（起始階段阻止 30S 亞基和 50S 亞基合成始動復(fù)合物，終止階段阻止終止因子與 A 位結(jié)合，使合成的肽鏈不能從核糖體釋放出來，致使核糖體循環(huán)受阻，合成不正?；驘o功能的肽鏈）

　　30S亞基抑制：四環(huán)素類（與核糖體 30S 亞基結(jié)合，阻止氨基酰 tRNA 在 30S 亞基 A 位的結(jié)合）

　　50S亞基抑制：大環(huán)內(nèi)酯類（肽?；D(zhuǎn)移酶）、氯霉素、林可霉素，利奈唑胺

　　4、影響核酸和葉酸代謝

　　喹諾酮類（抑制細菌DNA回旋酶）

　　利福霉素類（抑制細菌DNA依賴的RNA多聚酶）

　　磺胺類（與 PABA 競爭二氫蝶酸合酶影響葉酸代謝）

　　按作用性質(zhì)可分為以下 4 類：

　　第 I 類：繁殖期殺菌藥：如 β - 內(nèi)酰胺類抗生素

　　第 II 類：靜止期殺菌藥：如氨基糖苷類、多粘菌素類

　　第 III 類：速效抑菌藥：如四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類第Ⅳ類：慢效抑菌藥：如磺胺類

　　聯(lián)合上述兩類抗菌藥時：I+II = 協(xié)同;I+III = 拮抗;II+III = 相加或協(xié)同;I+Ⅳ= 無關(guān)或相加;III +Ⅳ= 相加

　　臨床常見疾病抗生素的選擇

　　1、雞鼻炎（副雞嗜血桿菌）

　　以副雞嗜血桿菌感染為主，治療：首選復(fù)方鹽酸多西環(huán)素，也可選擇含有撲爾敏和增效劑的復(fù)方新諾明。

　　2、雞三炎（心、肝和腹膜）

　　細菌、病毒均可引起，細菌以大腸桿菌感染為主，多選用復(fù)方青霉素類、三代頭孢、多西環(huán)素，以及磷霉素、新一代氨基糖苷類和沙星類抗生素。

　　3、急性上呼吸道感染（感冒）

　　一般以病毒感染為主，少數(shù)可繼發(fā)細菌感染。抗病毒、對癥處理即可，無細菌感染證據(jù)不需要使用抗生素。

　　4、新三炎（氣囊炎、腺肌胃炎、滑膜炎）

　　病原體除了常規(guī)病原以外，有衣原體、鼻氣管炎鳥桿菌、霉菌、滑液囊支原體、幽門螺桿菌、葡萄球菌等非常規(guī)病原微生物參與致病作亂，造成這類疾病難防、難治和常呈慢性經(jīng)過！如想治療，只使用一兩個、一兩類藥物都不行，必須采用聯(lián)合用藥和特別的組方技術(shù)才行。