卡那霉素和慶大霉素的抗菌譜及藥物相互作用

　　氨基糖苷類抗生素主要用于敏感需氧革蘭氏陰性(G-)桿菌所致的全身感染，但嚴重感染需與β-內(nèi)酰胺類抗生素或氟喹諾酮類藥物聯(lián)合應(yīng)用。目前獸醫(yī)臨床上常用的有幾種，今天我們來介紹下硫酸卡那霉素和硫酸慶大霉素的藥理和在獸醫(yī)臨床中的應(yīng)用。

　　硫酸卡那霉素

　　抗菌譜

　　抗菌譜與鏈霉素相似，但作用稍強。對大多數(shù)需氧G-菌如大腸桿菌、沙門氏菌、多殺性巴氏桿菌、變形桿菌等有強大抗菌作用，對耐藥金黃色葡萄球菌、支原體也較敏感。但綠膿桿菌、鏈球菌、厭氧菌等對本品耐藥，對立克次氏體、真菌、病毒無效。

　　與鏈霉素相似，敏感菌對本品易產(chǎn)生耐藥性，與新霉素存在交叉耐藥性，與鏈霉素存在單向交叉耐藥性。大腸桿菌及其他G-菌常出現(xiàn)獲得性耐藥。

　　作用與用途

　　內(nèi)服用于治療敏感菌所致的腸道感染，如仔豬白痢、仔豬副傷寒等。肌注用于需氧G-菌和耐青霉素的金黃色葡萄球菌等敏感菌所致的各種嚴重感染，如敗血癥、呼吸道感染、泌尿生殖道感染、乳腺炎、皮膚和軟組織感染等，對豬喘氣病及萎縮性鼻炎有改善癥狀的功效。

　　藥物相互作用參見硫酸鏈霉素。

　　制劑及用法用量

　　硫酸卡那霉素注射液或注射用硫酸卡那霉素。肌注，一次量，每千克體重10—15mg，2次ld，或每千克體重20-30mg，1次ld，連用3-5d。

　　注意事項

　　本品耳毒性、腎毒性較大，僅次于新霉素，細菌易耐藥，限制了臨床應(yīng)用。其他參見鏈霉素。

　　硫酸慶大霉素（又稱正泰霉素、艮他霉素）

　　抗菌譜

　　為廣譜殺菌性抗生素，對各種細菌都有較好的抗菌活性，特別是對大多數(shù)G-菌(如大腸桿菌、綠膿桿菌、巴氏桿菌、沙門氏菌、肺炎克雷伯氏菌、布氏桿菌、變形桿菌等)和金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的耐藥菌株)均有較強抗菌作用，尤其是抗綠膿桿菌的作用非常顯著，比卡那霉素強。此外，支原體對本品也較敏感。多數(shù)鏈球菌(化膿鏈球菌、肺炎球菌、糞鏈球菌等)、厭氧菌(類桿菌屬或梭狀芽孢桿菌屬)、立克次氏體、真菌對本品耐藥。

　　臨床上慶大霉素耐藥菌株遠不如鏈霉素、卡那霉素耐藥菌株普遍，慶大霉素耐藥菌包括許多G+需氧菌、一些假單孢菌及厭氧菌。對青霉素、磺胺類藥物等產(chǎn)生耐藥的菌株對慶大霉素仍高度敏感。在治療用藥過程中菌株經(jīng)誘導(dǎo)耐藥的情況很少，耐藥發(fā)生后，停藥一段時間又可恢復(fù)。對慶大霉素耐藥的綠膿桿菌對阿米卡星仍敏感。

　　作用與用途

　　用于治療G-菌和G+敏感菌引起的敗血癥、呼吸道感染、胃腸道(包括腹膜炎)和泌尿生殖系統(tǒng)感染、乳腺炎、子宮炎及皮膚、軟組織等嚴重感染。內(nèi)服很少吸收，用于治療敏感菌所致的腸道感染。主要用于豬巴氏桿菌病(豬肺疫)、仔豬白痢、豬鏈球菌病等的全身治療。對于嚴重全身感染或大腸桿菌性、金黃色葡萄球菌性或鏈球菌性乳腺炎，本品可與青霉素、頭孢菌素、地塞米松等聯(lián)用，治愈率較高。

　　藥物相互作用

　　1)慶大霉素與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用，通常對多種G-桿菌或未明原因的G-桿菌混合感染，包括綠膿桿菌感染等有協(xié)同作用，對G+菌如豬李氏桿菌等也有協(xié)同作用，也可治療葡萄球菌感染如仔豬滲出性皮炎。

　　2)與甲氧芐啶-磺胺合用，對大腸桿菌及肺炎克雷伯氏菌也有協(xié)同作用。

　　3)慶大霉素可與氟喹諾酮類藥物合用，有協(xié)同抗菌作用。

　　4)與四環(huán)素、紅霉素等速效抑菌藥合用可出現(xiàn)拮抗作用。

　　5)其他參見鏈霉素。

　　不良反應(yīng)

　　慶大霉素造成前庭功能損害多見，還可致可逆性腎毒性。

　　制劑及用法用量

　　硫酸慶大霉素可溶性粉(片)、硫酸慶大霉素注射液。本品效價以重量計算，1g(1000mg)等于100萬單位，1mg=0.1萬單位。內(nèi)服，一次量，仔豬每千克體重5mg，2次ld。肌注，一次量，每千克體重2—4mg(0.2萬—0.4萬單位)，2次ld，或每千克體重4—8mg，1次ld，連用2—3d。

　　注意事項

　　1)慶大霉素可與青霉素鈉、氨芐西林鈉、阿莫西林及頭孢菌素聯(lián)用起協(xié)同作用，用于嚴重肺炎感染，但在體外存在配伍禁忌，不能混合在同一針管或同一輸液瓶內(nèi)使用，即不能用慶大霉素注射液稀釋它們，慶大霉素對這種作用非常敏感，將降低其抗菌活性和療效。

　　2)本品與青霉素聯(lián)用，對鏈球菌具有協(xié)同作用，再配合地塞米松療效更佳。

　　3)本品不可與鏈霉素、卡那霉素等同類藥品聯(lián)用，以免增加毒性。

　　4)有呼吸抑制作用，不宜靜脈推注。

　　5)長期使用或超量使用對腎和聽神經(jīng)有損害，對先前存在腎臟疾病、新生仔豬和脫水病例慎用，尤其是患皮炎腎病綜合征的病豬慎用。

　　6)臨床用藥劑量要充足，療程不宜過長。

　?。ū疚膬H供參考，具體用藥請在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師指導(dǎo)下使用）