在眾多的獸用抗菌藥里，有一大類抗支原體抗菌藥，如紅霉素、泰樂菌素、替米考星、泰地羅新、泰萬菌素、泰拉菌素等，它們在藥物學(xué)上的類別劃分，屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。這么多的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，在畜禽疾病的臨床治療上，究竟該怎樣選用呢？今天，我們就跟關(guān)心這些藥物選用的朋友，聊聊這類抗生素的臨床使用。
大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，是一大類藥物分子結(jié)構(gòu)上含有 14、15 和 16 元大環(huán)內(nèi)酯環(huán)的抗菌抗支原體藥。這類藥物在家禽養(yǎng)殖上，對治療支原體、巴氏桿菌、葡萄球菌和部分厭氧菌等引起的呼吸道病有確切療效。臨床應(yīng)用一般無嚴(yán)重不良反應(yīng)，其是支原體、需氧 G+菌、G-球菌和厭氧球菌等病原體感染治療的首選藥物。
大環(huán)內(nèi)酯類藥物的發(fā)展史是這樣的，在上個世紀(jì) 50 年代發(fā)現(xiàn)了第一代藥物，后因其抗菌譜窄、不良反應(yīng)大、耐藥性等問題，上個世紀(jì) 80 年代起又陸續(xù)開發(fā)了第二代半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，由于該類抗生素具有良好的抗生素后效應(yīng)（PAE），以及它們對呼吸系統(tǒng)病原體的優(yōu)良作用，現(xiàn)已被廣泛用作治療呼吸道感染的藥物。
然而，由于呼吸系統(tǒng)疾病病原體對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥性日益嚴(yán)重，促使科學(xué)家后來又開發(fā)了第三代大環(huán)內(nèi)酯類藥物。所以，目前大環(huán)內(nèi)酯類藥物，主要按開發(fā)的先后順序，以及敏感度從弱到強(qiáng)，主要被劃分為三代。
大環(huán)內(nèi)酯類抗菌譜較窄，第一代藥物主要對大多數(shù) G+菌、厭氧球菌和包括奈瑟菌、嗜血桿菌及白喉棒狀桿菌在內(nèi)的部分 G-菌有強(qiáng)大抗菌活性，對嗜肺軍團(tuán)菌、彎曲菌、支原體、衣原體、弓形蟲、非典型分枝桿菌等也具有良好作用。對產(chǎn) β-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有一定抗菌活性。
第二代藥物擴(kuò)大了抗菌范圍，增加和提高了對 G-菌的抗菌活性。
第三代藥物在敏感抗菌譜方面，與第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物差別不大，主要是提高的抗菌抗支原體的敏感度，并且還明顯降低了有效使用劑量。第三代大環(huán)內(nèi)酯類在藥代動力學(xué)方面的表現(xiàn)也比較優(yōu)異，一般打一針可提供一個月的有效保護(hù)。
大環(huán)內(nèi)酯類通常為抑菌作用，高濃度時為殺菌作用。它們在獸醫(yī)臨床應(yīng)用時，除了純粹做預(yù)防用藥以外，一般都不單獨(dú)使用。它們常與鹽酸多西環(huán)素可溶性粉、清解合劑、清瘟敗毒散、麻杏石甘口服液、柴胡提取物和卡巴匹林鈣等藥物一起“組成處方”使用。畢竟我們前面已經(jīng)說了，大環(huán)內(nèi)酯類藥物都是窄譜扛上去。
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