畜禽疾病“看得準(zhǔn)”沒(méi)問(wèn)題，對(duì)獸醫(yī)來(lái)說(shuō)“看好病不是問(wèn)題”。但是，為什么很多時(shí)候，用藥卻總治療得不理想呢?那就是因?yàn)榇蠹叶及延盟幙吹锰?jiǎn)單了，總認(rèn)為知道產(chǎn)品什么成分和使用劑量，然后根據(jù)疾病情況“一加、一減”就能治住病了。或者說(shuō)，有人長(zhǎng)久以來(lái)都想當(dāng)然的認(rèn)為，平時(shí)的配伍就是用藥治療的終極!
殊不知，配伍只是用藥治療的一個(gè)點(diǎn)，并且這個(gè)點(diǎn)要多小就有多小;要說(shuō)它有多不重要就有多不重要。因?yàn)橹委煱l(fā)揮作用的是獸醫(yī)最終開(kāi)出的處方，平時(shí)大家都認(rèn)為配伍就是治療的那個(gè)“配伍”，它實(shí)際上只是高效治療處方的其中一個(gè)“小小的點(diǎn)”。
但是就是這個(gè)小到“芝麻大”的點(diǎn)，卻被很多獸醫(yī)師和臨床獸醫(yī)師門(mén)“奉為至高無(wú)上”的東西。配伍加上治療量間的折算與統(tǒng)一，就被用藥者或者養(yǎng)殖戶認(rèn)為是終極了。其實(shí)，配伍和治療量，都是高效治療的其中一個(gè)“重要組成點(diǎn)”。要是不明白，我們就舉幾個(gè)實(shí)戰(zhàn)性的例子說(shuō)明好了，那就請(qǐng)看:
1、影響紅霉素高效用法
?、佟⒚擅撌?屬于消化道粘膜保護(hù)劑)可減輕紅霉素胃腸道反應(yīng)，增加紅霉素療效。
?、凇Ⅺ}酸氨溴索與紅霉素聯(lián)用，可使紅霉素在支氣管及肺組織當(dāng)中血藥濃度增加27%。
③、頭孢菌素與紅霉素聯(lián)用，會(huì)產(chǎn)生拮抗作用。
?、堋⒓t霉素與恩諾沙星聯(lián)用，藥效降低。
⑤、VC可使紅霉素效力下降20-40%，藥液PH越低對(duì)紅霉素的效價(jià)影響越大，在pH6-7時(shí)，紅霉素藥物較為穩(wěn)定。
?、?、阿司匹林，可使紅霉素抗菌作用降低，兩藥不宜聯(lián)用。
?、?、丙磺舒，可降低紅霉素血藥濃度。
?、?、紅霉素與莫能霉素、鹽霉素等有配伍禁忌。
?、?、紅霉素與泰妙配伍聯(lián)用，可因競(jìng)爭(zhēng)作用部位而減效。
?、?、紅霉素可抑制穿心蓮促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能作用，降低穿心蓮藥效。
?、堿性藥物如碳酸氫鈉，可提高琥乙紅霉素的吸收率。
?、青霉素與琥乙紅霉素聯(lián)用，會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，若聯(lián)用需間隔給藥。
?、琥乙紅霉素不易被胃酸破壞，內(nèi)服吸收良好。
2、泰樂(lè)菌素的高效用法
①、泰樂(lè)菌素對(duì)支原體作用較強(qiáng)，是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物中對(duì)支原體作用較強(qiáng)的藥物之一。
?、?、泰樂(lè)菌素與四環(huán)素類(lèi)藥物聯(lián)用，呈現(xiàn)協(xié)同作用。
③、泰妙菌素與泰樂(lè)菌素進(jìn)行配伍，會(huì)因競(jìng)爭(zhēng)作用部位而減效。
?、?、泰樂(lè)菌素可使莫能菌素、鹽霉素、海南霉素和馬杜拉霉素等抗球蟲(chóng)藥物，毒性增強(qiáng)。
⑤、泰樂(lè)菌素與磺胺類(lèi)藥物配伍拌料，可用于治療豬痢疾，細(xì)菌性肺炎，腸炎，禽霍亂，雞傳染性鼻炎。
⑥、泰樂(lè)菌素或替米考星與紅霉素相比，抗菌作用更強(qiáng)，內(nèi)服吸收良好，胃腸道反應(yīng)少，紅霉素每日給藥3-4次，而泰樂(lè)菌素以及替米考星，可每日給藥1-2次。
3、替米考星的經(jīng)典用法
?、?、替米考星是蛋白質(zhì)合成抑制劑，作用位點(diǎn)在氟喹諾酮類(lèi)藥物后部，聯(lián)合用藥時(shí)兩藥藥效有一定程度抵消，甚至增加副作用，故不宜聯(lián)用。
?、?、青霉素類(lèi)與替米考星聯(lián)用，呈現(xiàn)拮抗作用，不宜聯(lián)用。
?、?、替米考星，可使頭孢菌素類(lèi)藥物快速殺菌效能，受到明顯抑制。
?、堋⒛I上腺素與替米考星配伍，可導(dǎo)致豬死亡。
4、林可霉素高效用法
?、?、乳酸TMP等抗菌增效劑，可增強(qiáng)林可霉素的抗菌效力，提高療效，減少藥物不良反應(yīng)。
②、林可霉素抗生素與磺胺類(lèi)、青霉素類(lèi)配伍產(chǎn)生沉淀，不宜混飲。
?、邸⒘挚擅顾嘏c氟喹諾酮類(lèi)聯(lián)用，雖然會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用，并減少耐藥菌株產(chǎn)生，但不宜混飲。
?、堋⑻┟罹嘏c林可霉素藥物聯(lián)用，因競(jìng)爭(zhēng)作用部位而減效。
?、?、林可霉素與氟苯尼考聯(lián)用時(shí)，因競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合位置而拮抗。
⑥、林可霉素與頭孢菌素聯(lián)用，會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，但與頭孢噻吩鈉可聯(lián)用治療厭氧菌及需氧或兼性菌混合感染。
?、摺⒘挚擅顾乜股嘏c復(fù)合VB有配伍禁忌。
?、?、林可霉素可增強(qiáng)氨茶堿作用，聯(lián)用時(shí)應(yīng)減少氨茶堿用量。
?、帷⑽鬟涮娑】墒沽挚擅顾厣锢枚忍岣?，藥效增強(qiáng)。
⑩、慶大霉素與林可霉素聯(lián)用可增強(qiáng)抗鏈球菌作用，產(chǎn)生協(xié)同作用，但可增加慶大霉素的腎毒性。
?、甲硝唑與林可霉素配伍，會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用，抗菌作用增強(qiáng)。
5、黏菌素的萬(wàn)能用法
?、?、磺胺藥和利福平會(huì)增強(qiáng)粘菌素對(duì)大腸桿菌、腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌的抗菌作用，但不可混飲。
?、凇⑷樗酺MP等抗菌增效劑，對(duì)多粘菌素增效2-32倍，且對(duì)綠膿桿菌有協(xié)同作用。
③、金霉素、鹽酸土霉素、四環(huán)素與粘菌素配伍，因上述藥物可增強(qiáng)粘菌素對(duì)細(xì)菌的穿透性而呈協(xié)同作用。
④、多粘菌素與頭孢菌素聯(lián)用，可增強(qiáng)多粘菌素對(duì)腎臟的毒性。
6、慶大霉素的高效用法
?、佟⒕S生素E拮抗慶大霉素的腎毒性，聯(lián)用時(shí)可減輕腎損害。
?、?、慶大霉素與氟喹諾酮類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)，呈現(xiàn)協(xié)同作用，但毒性增加需減少用量。
?、?、枳實(shí)可提高慶大霉素在膽汁中的濃度，增加抗膽管的感染效力。
?、堋⒈商岣邞c大霉素在血液中的濃度，增加慶大霉素進(jìn)入腦內(nèi)的藥量，聯(lián)用可增強(qiáng)療效和減少慶大霉素的藥量。
?、?、慶大霉素與林可霉素聯(lián)用，抗鏈球菌有協(xié)同作用，但可增加慶大霉素的腎毒性，易引起急性腎功能衰竭。
⑥、慶大霉素與酸性中藥(如山楂)聯(lián)用，可使慶大霉素在泌尿系統(tǒng)中的抗菌效價(jià)降低。
?、摺c大霉素與其他氨基糖苷類(lèi)抗生素不宜聯(lián)用，療效不增，但是毒性增加。
7、四環(huán)素類(lèi)藥物的高效用法
?、?、吐溫-80，可提高四環(huán)素類(lèi)藥物胃腸吸收。
②、乳酸TMP等抗菌增效劑，對(duì)四環(huán)素類(lèi)藥物有一定增效的作用。
?、?、含人參、柴胡或甘草的制劑的中成藥方劑，可提高四環(huán)素類(lèi)藥物的療效，并可降低毒副作用。
?、?、四環(huán)素類(lèi)藥物與黃連或葛根聯(lián)用時(shí)，可提高四環(huán)素類(lèi)藥物的療效和降低毒副作用。
⑤、四環(huán)素與喹諾酮類(lèi)藥物聯(lián)用可降低療效，不宜聯(lián)用。
?、?、四環(huán)素類(lèi)藥物與氨基糖苷類(lèi)藥物聯(lián)用，有配伍禁忌，易發(fā)生沉淀或者效價(jià)降低。
?、?、四環(huán)素與堿性藥物如碳酸氫鈉可形成絡(luò)合物，而阻止四環(huán)素類(lèi)藥物的吸收。
?、?、四環(huán)素類(lèi)藥物可促進(jìn)細(xì)胞壁合成，與青霉素類(lèi)藥物、頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)用可發(fā)生拮抗作用。
⑨、西咪替丁可使四環(huán)素類(lèi)藥物效力下降，不宜聯(lián)用。
?、狻⑺沫h(huán)素與氨茶堿聯(lián)用，可升高氨茶堿的血藥濃度，增加不良反應(yīng)。
?、復(fù)合VB，對(duì)四環(huán)素類(lèi)的大部分藥物有滅活作用，不易聯(lián)用。
?、石膏與四環(huán)素藥物同服可減少吸收，降低療效。
?、磺胺類(lèi)，紅霉素類(lèi)屬于堿性藥物，可使四環(huán)素類(lèi)藥物發(fā)生解離造成溶解度下降，吸收減少，藥效降低，故應(yīng)避免聯(lián)用。
8、土霉素的高效用法
①、黏菌素與土霉素合用，由于增強(qiáng)土霉素對(duì)細(xì)菌細(xì)胞膜的穿透，呈現(xiàn)協(xié)同作用。
②、土霉素與甲硝唑聯(lián)用，可減弱甲硝唑的作用影響療效。
?、?、VC對(duì)土霉素有滅活作用，土霉素又使維生素c在尿中的排泄變快，不宜配伍。
9、強(qiáng)力霉素的高效巧用
?、?、多西環(huán)素與氟苯尼考配伍，對(duì)大腸桿菌有相加作用。
?、?、溴己新，鹽酸氨溴索可增加多西環(huán)素在肺和支氣管內(nèi)的血藥濃度，強(qiáng)化其作用。
?、邸⒍辔鳝h(huán)素與利福平聯(lián)用，可降低多西環(huán)素的抗菌作用。
?、堋Ⅺ}酸多西環(huán)素抗菌譜與四環(huán)素、土霉素相似，但作用強(qiáng)2-10倍。
10、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物的用法
①、新霉素與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物聯(lián)用，可治療革蘭氏陽(yáng)性菌所致的乳房炎。
②、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)與青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)藥物聯(lián)用，可降低后者的抗菌作用。
?、?、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物可抑制氨茶堿正常代謝，兩者聯(lián)用可致氨茶堿的血藥濃度異常升高，而引起中毒，必須聯(lián)用應(yīng)減少氨茶堿用量。
?、堋⒋蟓h(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物與氯霉素聯(lián)用，會(huì)因競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合位置而出現(xiàn)拮抗作用，并加重肝損害，若必須聯(lián)用需間隔3-4小時(shí)。
?、荨⒋蟓h(huán)內(nèi)酯類(lèi)與林可霉素或克林霉素聯(lián)用，兩者因競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合靶位而產(chǎn)生拮抗，使藥效降低。
⑥、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物與聚醚類(lèi)藥物如鹽霉素，海南霉素聯(lián)用會(huì)造成雞只生長(zhǎng)發(fā)育受阻，甚至中毒死亡。
⑦、雙黃連與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物配伍，可產(chǎn)生渾濁或者沉淀。
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