目前,可使用的抗菌藥有上百種,不同的抗菌藥之間的聯合使用,除了作用機理、作用靶點等不能一樣以外。不同的抗菌藥在臨床使用時,也因為作用特點不同其給藥的方法、乃至療程,也是有明顯的不同的。為了更好的指導抗菌藥的有效使用,科學家按照時間依賴性和濃度依賴性,把抗菌藥進行了大的分類。
1抗菌藥物常分為哪兩大類?
根據PK/PD(藥代動力學/藥效學)的特點,抗菌藥物通常分為“濃度依賴性抗菌藥物”和“時間依賴性抗菌藥物”兩大類,但很多人并沒有真正掌握而經常出錯,導致耐藥的發(fā)生,以及給患者身體帶來本不該發(fā)生的副作用等不良后果。
2何為濃度依賴性抗菌藥物?
濃度依賴性這類抗菌藥物的抗菌效果是依賴于藥物達到的最高濃度。藥物濃度越高,對細菌的殺傷力越強。
即這類藥物對致病菌的抗菌效應和臨床療效取決于藥物的峰值濃度(Cmax),而與作用時間關系不密切,即血藥峰值濃度越高,清除致病菌的作用越迅速、越強。
這類藥物主要包括氨基糖苷類、氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星、氧氟沙星、恩諾沙星)、異帕霉素、硫酸黏菌素;還有抗厭氧菌的藥物如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。這類抗菌藥物,一般在使用時,都是一日劑量單次集中給藥。
3何為時間依賴性抗菌藥物?
時間依賴性這類抗菌藥物的效果主要取決于藥物在體內維持有效濃度的時間長度。即依賴于血藥濃度在最低抑菌濃度(MIC)以上的時長有關,只要細菌暴露于該濃度下的時間足夠長,也能有效抑制或殺死細菌。
即該類藥物的抗菌效應與臨床療效主要與藥物和細菌接觸時間密切相關,而與濃度升高關系不密切,當血藥濃度高于最低抑菌濃度的4~5倍以上時,其抗菌效能幾乎達到飽和狀態(tài),繼續(xù)增加血藥濃度,其殺菌效應不再增加。
大多數抗菌后效應(PAE)不足或半衰期(T1/2)較短的β-內酰胺類(青霉素類、頭孢類、碳青霉烯類等)、林可霉素、部分大環(huán)內酯類藥物等屬于此類。一般通常推薦日劑量分多次給藥和(或)延長滴注時間的給藥方案。
4濃度依賴性就一定一天1次,時間依賴性一定是一天數次?
從上述濃度依賴性和時間依賴性藥物的特點,很多人就誤以為,濃度依賴性藥物都是只需一天1次,時間依賴性藥物就一定是一天≥2次。
事實上,抗菌藥物使用的頻次,不僅僅只依靠PK/PD(藥代動力學/藥效學)的特點來決定使用次數,還要綜合半衰期、抗菌后效應、藥物不良反應等進行考慮。
也就是說,時間依賴性抗菌藥物并不意味著必須一天多次給藥,濃度依賴性抗菌藥物也并不都是只需一天1次給藥,還應結合該藥物的半衰期、抗菌后效應、藥物不良反應等進行考綜合分析。
養(yǎng)殖場常用獸藥原料的有效劑量
1、青霉素g(penicillin g) 又名:青霉素、芐青霉素抗菌藥物,肌注:10萬~20萬單位/千克體重。與四環(huán)素類、酰胺醇類、林可胺類等藥物快速抑菌劑,以及磺胺類等堿性藥物之間有配伍禁忌。
2、氨芐青霉素(ampicillin)又名:氨芐西林、氨比西林抗菌藥物 拌料:0.02%~0.05% ;肌注:25~40毫克/千克體重。與氨基糖苷類、多肽類、喹諾酮類等一起配伍協同抗菌。
3、阿莫西林(amoxicillin) 又名:羥氨芐青霉素抗菌藥物。飲水或拌料:0.02%~0.05%
4、頭孢曲松鈉(ceflriarone sodium) 抗菌藥物,肌注:50~100毫克/千克體重,與林可霉素有配伍禁忌。
5、頭孢氨芐(cefalexn) 又名:先鋒霉素iv,抗菌藥物,口服:35~50毫克/千克體重。
6、頭孢唑啉鈉(cefazolin sodium)又名:先鋒霉素v,抗菌藥物,肌注:50~100毫克/千克體重。
7、頭孢噻呋(cefliofur)抗菌藥物,肌注:0.1毫克/只,用于1日齡雛雞。
8、紅霉素(eryhromycin)抗菌藥物,飲水:0.005%~0.02%;拌料:0.01~0.03%不能與莫能菌素、鹽霉素等抗球蟲藥合用。
9、羅紅霉素(roxithromycin)抗菌藥物,飲水:0.005%~0.02%;拌料:0.01~0.03 與紅霉素存在交叉耐藥性。
10、泰樂菌素(tylosin) 又名:泰農抗菌藥物,飲水:0.005%~0.01%;拌料:0.01%~0.02%,肌注:30毫克 /千克體重,不能與聚醚類抗生素合用。注射用藥反應大,注射部位壞死,精神沉郁及采食量下降1~2 天。
11、替米考星(tilmicosin)抗菌藥物,飲水:0.01%~0.02%,蛋雞禁用。
12、螺旋霉素(spiramycin)抗菌藥物,飲水:0.02%~0.05%;肌注:25~50毫克/千克體重。
13、北里霉素(kitasamycin)又名:吉它霉素、柱晶霉素抗菌藥物,飲水:0.02%~0.05%,拌料:0.05%~0.1%肌注:30~50 毫克/千克體重,蛋雞產蛋期禁用。
14、林可霉素(lincomycin)又名:潔霉素抗菌藥物,飲水:0.02%~0.03%,肌注:20~50毫克/千克體重,最好與其他抗菌藥物聯用以減緩耐藥性產生,與多粘菌素、卡那霉素、新生霉素、青霉素 0、鏈霉素、復合維生素 ) 等藥物有配伍禁忌。
15、泰妙靈(tiamulin) 又名:支原凈,抗菌藥物,飲水:0.0125%~0.025%,不能與莫能菌素、鹽霉素、甲基鹽霉素等聚醚類抗生素合用。
16、桿菌肽(bacitracin) 抗菌藥物,拌料:0.004%,口服:100~200 單位/只,對腎臟有一定的毒副作用。
17、多粘菌素 (colistin)又名:粘菌素、抗敵素,抗菌藥物,口服:3~8毫克/千克體重,拌料:0.002%, 與氨茶堿、青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素、紅霉素、卡那霉素、維生素、碳酸氫鈉等有配伍禁忌。
18、鏈霉素(streptomycin),抗菌藥物,肌注:5 萬單位/千克體重,雛禽和純種外來禽慎用。
19、慶大霉素(gentamycin),抗菌藥物,飲水:0.01%~0.02%,肌注:5~10 毫克/千克體重,與氨芐青霉素、頭孢菌素類、紅霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素c 等藥物有配伍禁忌。注射劑量過大,可引起毒性反應,表現水瀉、消瘦等。
20、卡那霉素(kanamycin)抗菌藥物,飲水:0.01%~0.02%,肌注:5~10 毫克/千克體重,盡量不與其他藥物配伍使用。與氨芐青霉素、頭孢曲松鈉、磺胺嘧啶鈉、氨茶堿、碳酸氫鈉、維生素c等有配伍禁忌。注射劑量過大,可引起毒性反應,表現為水瀉、消瘦等。
21、阿米卡星(amikacin)又名:丁胺卡那霉素,抗菌藥物,飲水:0.005%~0.015,拌料:0.01%~0.02% 肌注:5~10毫克/千克體重 與氨芐青霉素、頭孢唑啉鈉、紅霉素、新霉素、維生素c、氨茶堿、鹽酸四環(huán)素類、地塞米松、環(huán)丙沙星等有配伍禁忌。注射劑量過大,可引起毒性反應,表現為水瀉、消瘦等。
22、新霉素(neomycin),抗菌藥物,飲水:0.01%~0.02%,拌料:0.02%~0.03% 。
23、壯觀霉素(spectinomycin)又名:大觀霉素、速百治,抗菌藥物,肌注:7.5~10毫克/千克體重飲水:0.025%~0.05% 蛋雞產蛋期禁用。
24、安普霉素(apramycin)又名:阿普拉霉素,抗菌藥物飲水:0.025%~0.05%。
25、土霉素(osytetracycline)又名:氧四環(huán)素,抗菌藥物,飲水:0.02%~0.05%,拌料:0.1%~0.2% 與丁胺卡那霉素、氨茶堿、青霉素g、氨芐青霉素、頭孢菌素類、新生霉素、紅霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉等藥物有配伍禁忌。劑量過大對孵化率有不良影響。
26、強力霉素(dosycycline)又名:多西環(huán)素、脫氧土霉素,抗菌藥物 飲水:0.01%~0.05%, 拌料:0.02%~0.08% 同土霉素。
27、四環(huán)素(tetracycline),抗菌藥物,飲水:0.02%~0.05%,拌料:0.05%~0.1% 同土霉素。
28、金霉素(chlortetracycline),抗菌藥物,飲水:0.02%~0.05%,拌料:0.05%~0.1% 同土霉素。
29、甲砜霉素(thiampheniclo),又名:甲砜氯霉素、硫霉素??咕幬?,或拌料:0.02%~0.03%,肌注:20~30 毫克/千克體重,與慶大霉素、新生霉素、土霉素、四環(huán)素、紅霉素、林可霉素、泰樂菌素、螺旋霉素等有配伍禁忌。
30、氟苯尼考(florfenicol),又名:氟甲砜霉素,抗菌藥物,肌注:20~30毫克/千克體重;口服,每100斤料/100升水,可加入氟苯尼考7.5~15克。
31、莫西沙星,化學合成抗菌藥物,飲水:0.005%~0.01%,拌料:0.015%~0.02%肌注:5~10毫克/ 千克體重 與氨茶堿、碳酸氫鈉有配伍禁忌。與磺胺類藥合用,加重對腎的損傷。
32、恩諾沙星(enrofloxacin),抗菌藥物,飲水:0.005%~0.01%,拌料:0.015%~0.02%,肌注:5~10毫克/ 千克體重 同氧氟沙星。
33、環(huán)丙沙星(ciprofloxacin),抗菌藥物,飲水:0.01%~0.02%,拌料:0.02%~0.04%,肌注:10~15 毫克/千克體重,同氧氟沙星。
34、達氟沙星(danofloxacin),又名:單諾沙星,抗菌藥物,飲水:0.005%~0.01%,拌料:0.015%~0.02%,肌注:5~10毫克/千克體重 同氧氟沙星。
35、沙拉沙星,抗菌藥物,飲水:0.005%~0.01%,拌料:0.015%~0.02%,肌注:5~10毫克/千克體重。
36、敵氟沙星,又名:二氟沙星,抗菌藥物飲水:0.005%~0.01%,拌料:0.015%~0.02%肌注:5~10毫克/千克體重 同氧氟沙星。
37、氟哌酸,又名:諾氟沙星,抗菌藥物,飲水:0.01%~0.05%,拌料:0.03%~0.05% 同氧氟沙星。
38、磺胺嘧啶,抗菌藥物、抗球蟲藥,抗卡氏白細胞蟲藥,飲水:0.1%~0.2%,拌料:0.2%,肌注:40 毫克 /千克體重 不能與拉沙菌素、莫能菌素、鹽霉素配伍。產蛋雞慎用。本品最好與碳酸氫鈉同時使用。
39、磺胺二甲基嘧啶,又名:菌必滅,抗菌藥物、抗球蟲藥,抗卡氏白細胞蟲藥, 飲水:0.1%~0.2%,拌料:0.2%;肌注:40 毫克 /千克體重。
40、磺胺甲基異口惡唑,又名:新諾明,抗菌藥物、抗球蟲藥,抗卡氏白細胞蟲藥,飲水:0.03%~0.05%,拌料:0.05%,肌注:30~50 毫克/千克體重 同磺胺嘧啶。
41、磺胺喹口惡啉,抗菌藥物、抗球蟲藥,抗卡氏白細胞蟲藥,飲水:0.02%~0.05%,拌料:0.05% 同磺胺嘧啶。
42、二甲氧芐氨嘧啶,又名:敵菌凈,抗菌藥物、抗球蟲藥,抗卡氏白細胞蟲藥,飲水:0.01%,拌料:0.02% 由于易形成耐藥性,因此不宜單獨使用。常與磺胺類藥或抗菌素按1:5比例使用,可提高抗菌甚至殺菌作用。不能與拉沙霉素、莫能菌素、鹽霉素等抗球蟲藥配伍 產蛋雞慎用。最好與碳酸氫鈉同時使用。
43、三甲氧芐氨嘧啶,抗菌藥物、抗球蟲藥,抗卡氏白細胞蟲,飲水:0.01%,拌料:0.02%,由于易形成耐藥性,因此不宜單獨使用。常與磺胺類藥或抗生素按1:5比例使用,可提高抗菌甚至殺菌作用。與拉沙菌素.莫能菌素、鹽霉素等抗球蟲藥有配伍禁忌。產蛋雞慎用。本品不能與青霉素、維生素b1、維生素 b6、維生素c聯合使用。
44、痢菌凈(maquindox),又名:乙酰甲喹,抗菌藥物,拌料:0.005% 毒性大,務必拌勻。連用不能超過3天。
45、嗎啉胍(moroxydine,abob),又名:病毒靈,抗病毒藥物,飲水或拌料:0.01%~0.02% 活病毒接種前后7 天內不得使用。
46、利巴韋林(ribavirin),又名:三氮唑核苷、病毒唑,抗病毒藥物,飲水或拌料:0.005%~0.01% 活病毒接種前后7天內不得使用。
47、金剛烷胺(amantadine),抗流感藥物,飲水或拌料:0.005%~0.01% 劑量過大會引起神經癥狀。
48、制霉菌素(nystatin),抗真菌藥物,治療曲霉菌?。?~2萬單位/千克體重。
49、莫能菌素(monensin),又名:欲可胖、牧能菌素,抗球蟲藥物,拌料:0.0095%~0.0125% 能使適口性變差以及引起啄毛。產蛋雞禁用?;痣u、珍珠雞、鵪鶉易中毒,慎用。肉雞在宰前3天停藥。
50、鹽霉素(salinomycin)又名:優(yōu)素精、球蟲粉、沙利霉素,抗球蟲藥物,拌料:0.006%~0.007% 火雞、珍珠雞、鵪鶉以及產蛋雞禁用。本品能引起雞的飲水量增加,造成墊料潮濕。
51、拉沙菌素(lasalocid),又名:球安抗球蟲藥物,拌料:0.0095%~0.0125% 引起飲水量增加,引起墊料潮濕。產蛋雞禁用。肉雞在宰前 5天停藥。
52、馬杜霉素(maduramicin)又名:加福、抗球王,抗球蟲藥物,拌料:0.0005% 拌料不勻或劑量過大引起雞癱瘓。肉雞宰前5天停藥。產蛋雞禁用。
53、氨丙啉(amprolinum)又名:安寶樂,抗球蟲藥物,飲水或拌料:0.0125%~0.025% 因能妨礙維生素b1吸收,因此使用時應注意維生素b1的補充。過量使用會引起輕度免疫抑制。肉雞應在宰前10天停藥。
54、尼卡巴嗪(nicarbazin)又名:球凈、加更生,抗球蟲藥物,拌料:0.0125% 會造成生長抑制,蛋殼變淺色,受精率下降,因此產蛋雞禁用。肉雞應在宰前4天停藥。
55、二硝托胺(dinitolmide zoalene)又名:球痢靈,抗球蟲藥物,拌料:0.0125%~0.025% 0.0125%球痢靈與 0.005%洛克沙生聯用有增效作用。
56、氯苯胍(robenidine)又名:羅本尼丁,抗球蟲藥物,拌料:0.003%~0.004% 可引起肉雞肉品和蛋雞的蛋有異味,所以產蛋雞一般不宜使用,肉雞應在宰前7 天停藥。
57、氯羥吡啶(clopidol)又名:克球粉、克球多、康樂安、可愛丹,抗球蟲藥物 拌料:0.0125%~0.025% 產蛋雞和鴨禁用。肉雞和火雞在宰前5天停藥。
58、地克珠利(diclazuri)又名:殺球靈、伏球、球必清,抗球蟲藥,拌料或飲水:0.0001% 產蛋雞禁用。肉雞在宰前7~10天停藥。
59、妥曲珠利( toltrazuril)又名:百球清,抗球蟲藥物,拌料或飲水:0.0025% 產蛋雞禁用。肉雞在宰前 :7~10天停藥。
60、常山酮(halofuginone)又名:速丹,抗球蟲藥物,拌料:0.0002%~0.0003% 0.0009%速丹可影響雞生長。0.0003%速丹可使水禽(鵝、鴨)中毒,因此水禽禁用。
61、二甲硝咪唑(dimetridazole)又名:地美硝唑、達美素,抗滴蟲藥物、抗菌藥物,拌料:0.02% 產蛋禽禁用。水禽對本品甚為敏感,劑量大會引起平衡失調等神經癥狀。
62、甲硝唑(metronidazole),又名:滅滴靈,抗滴蟲藥物、抗菌藥物,飲水:0.01%~0.05%,拌料:0.05% 劑量過大會引起神經癥狀。
63、左旋咪唑(levamisloe),驅線蟲藥,口服:24 毫克/千克體重。
64、丙硫苯咪唑(albendazole)又名:阿苯達唑、抗蠕敏,驅消化道蠕蟲藥口服。雞:30毫克/千克體重;鵝:40毫克/千克體重,鴨:25毫克/千克體重。
65、阿維菌素(avermectin),驅線蟲、節(jié)肢動物藥物,拌料:0.3毫克/千克體重,皮下注射:0.2毫克/千克體重。
66、伊維菌素(ivermectin),驅線蟲、節(jié)肢動物藥物,拌料:0.3毫克/千克體重,皮下注射:0.2毫克/千克體重。
67、阿托品(atropine) 有機磷中毒解救藥,肌注:0.1~0.2毫克/千克體重劑量過大會引起中毒。
68、維生素 k3(vitamink3),維生素,球蟲病輔助治療藥物,拌料:0.0003~%0.0005%,肌注:0.5~2 毫克/千克體重,長期應用對腎有一定的損害。
69、碳酸氫鈉(sodium bicarbonte),磺胺藥中毒解救藥及減輕酸中毒,飲水:0.1%,拌料:0.1%~0.2% 炎熱天氣慎用,因會加重呼吸性堿中毒。劑量大時會引起腎腫大。
70、氯化銨(ammoneum chloride),祛痰藥。飲水:0.05%。
71、硫酸銅(copper sulfate),抗曲霉菌藥,抗毛滴蟲藥,醒抱藥,曲霉菌治療:0.05%飲水,毛滴蟲病治療:0.05%飲水,醒抱:20 毫克/千克體重肌注 2%濃度以上口服對消化道有劇烈刺激作用。雞口服中毒劑量為1克/千克體重。硫酸銅對金屬有腐蝕作用,必須用瓷器或木器盛裝。
72、碘化鉀( potassium iodide),抗曲霉菌藥,抗毛滴蟲藥飲水:0.2%~1%。
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