替米、林可、黏桿、泰樂等的高效用法

　　一、影響紅霉素高效用法

　?、佟⒚擅撌?屬于消化道粘膜保護(hù)劑)可減輕紅霉素胃腸道反應(yīng)，增加紅霉素療效。

　?、?、鹽酸氨溴索與紅霉素聯(lián)用，可使紅霉素在支氣管及肺組織當(dāng)中血藥濃度增加27%。

　?、?、頭孢菌素與紅霉素聯(lián)用，會產(chǎn)生拮抗作用。

　?、?、紅霉素與恩諾沙星聯(lián)用，藥效降低。

　?、?、VC可使紅霉素效力下降20-40%，藥液PH越低對紅霉素的效價影響越大，在pH6-7時，紅霉素藥物較為穩(wěn)定。

　?、蕖⑺酒チ?，可使紅霉素抗菌作用降低，兩藥不宜聯(lián)用。

　?、?、丙磺舒，可降低紅霉素血藥濃度。

　?、?、紅霉素與莫能霉素、鹽霉素等有配伍禁忌。

　?、?、紅霉素與泰妙配伍聯(lián)用，可因競爭作用部位而減效。

　?、?、紅霉素可抑制穿心蓮促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能作用，降低穿心蓮藥效。

　　?、堿性藥物如碳酸氫鈉，可提高琥乙紅霉素的吸收率。

　　?、青霉素與琥乙紅霉素聯(lián)用，會產(chǎn)生拮抗作用，若聯(lián)用需間隔給藥。

　　?、琥乙紅霉素不易被胃酸破壞，內(nèi)服吸收良好。

　　二、泰樂菌素的高效用法

　?、?、泰樂菌素對支原體作用較強，是大環(huán)內(nèi)酯類藥物中對支原體作用較強的藥物之一。

　?、凇⑻肪嘏c四環(huán)素類藥物聯(lián)用，呈現(xiàn)協(xié)同作用。

　?、?、泰妙菌素與泰樂菌素進(jìn)行配伍，會因競爭作用部位而減效。

　?、?、泰樂菌素可使莫能菌素、鹽霉素、海南霉素和馬杜拉霉素等抗球蟲藥物，毒性增強。

　?、荨⑻肪嘏c磺胺類藥物配伍拌料，可用于治療豬痢疾，細(xì)菌性肺炎，腸炎，禽霍亂，雞傳染性鼻炎。

　?、蕖⑻肪鼗蛱婷卓夹桥c紅霉素相比，抗菌作用更強，內(nèi)服吸收良好，胃腸道反應(yīng)少，紅霉素每日給藥3-4次，而泰樂菌素以及替米考星，可每日給藥1-2次。

　　三、替米考星的經(jīng)典用法

　?、佟⑻婷卓夹鞘堑鞍踪|(zhì)合成抑制劑，作用位點在氟喹諾酮類藥物后部，聯(lián)合用藥時兩藥藥效有一定程度抵消，甚至增加副作用，故不宜聯(lián)用。

　?、?、青霉素類與替米考星聯(lián)用，呈現(xiàn)拮抗作用，不宜聯(lián)用。

　　③、替米考星，可使頭孢菌素類藥物快速殺菌效能，受到明顯抑制。

　?、?、腎上腺素與替米考星配伍，可導(dǎo)致豬死亡。

　　四、林可霉素高效用法

　　①、乳酸TMP等抗菌增效劑，可增強林可霉素的抗菌效力，提高療效，減少藥物不良反應(yīng)。

　?、凇⒘挚擅顾乜股嘏c磺胺類、青霉素類配伍產(chǎn)生沉淀，不宜混飲。

　?、?、林可霉素與氟喹諾酮類聯(lián)用，雖然會產(chǎn)生協(xié)同作用，并減少耐藥菌株產(chǎn)生，但不宜混飲。

　?、堋⑻┟罹嘏c林可霉素藥物聯(lián)用，因競爭作用部位而減效。

　?、?、林可霉素與氟苯尼考聯(lián)用時，因競爭結(jié)合位置而拮抗。

　?、?、林可霉素與頭孢菌素聯(lián)用，會產(chǎn)生拮抗作用，但與頭孢噻吩鈉可聯(lián)用治療厭氧菌及需氧或兼性菌混合感染。

　?、?、林可霉素抗生素與復(fù)合VB有配伍禁忌。

　　⑧、林可霉素可增強氨茶堿作用，聯(lián)用時應(yīng)減少氨茶堿用量。

　?、帷⑽鬟涮娑】墒沽挚擅顾厣锢枚忍岣?，藥效增強。

　?、?、慶大霉素與林可霉素聯(lián)用可增強抗鏈球菌作用，產(chǎn)生協(xié)同作用，但可增加慶大霉素的腎毒性。

　　?、甲硝唑與林可霉素配伍，會產(chǎn)生協(xié)同作用，抗菌作用增強。

　　五、粘菌素的萬能用法

　?、?、磺胺藥和利福平會增強粘菌素對大腸桿菌、腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌的抗菌作用，但不可混飲。

　?、?、乳酸TMP等抗菌增效劑，對多粘菌素增效2-32倍，且對綠膿桿菌有協(xié)同作用。

　?、?、金霉素、鹽酸土霉素、四環(huán)素與粘菌素配伍，因上述藥物可增強粘菌素對細(xì)菌的穿透性而呈協(xié)同作用。

　?、堋⒍嗾尘嘏c頭孢菌素聯(lián)用，可增強多粘菌素對腎臟的毒性。

　　六、慶大霉素

　　①、維生素E拮抗慶大霉素的腎毒性，聯(lián)用時可減輕腎損害。

　?、?、慶大霉素與氟喹諾酮類藥物聯(lián)用時，呈現(xiàn)協(xié)同作用，但毒性增加需減少用量。

　?、?、枳實可提高慶大霉素在膽汁中的濃度，增加抗膽管的感染效力。

　?、堋⒈商岣邞c大霉素在血液中的濃度，增加慶大霉素進(jìn)入腦內(nèi)的藥量，聯(lián)用可增強療效和減少慶大霉素的藥量。

　　⑤、慶大霉素與林可霉素聯(lián)用，抗鏈球菌有協(xié)同作用，但可增加慶大霉素的腎毒性，易引起急性腎功能衰竭。

　　⑥、慶大霉素與酸性中藥(如山楂)聯(lián)用，可使慶大霉素在泌尿系統(tǒng)中的抗菌效價降低。

　?、?、慶大霉素與其他氨基糖苷類抗生素不宜聯(lián)用，療效不增，但是毒性增加。

　　七、四環(huán)素類藥物

　?、?、吐溫-80，可提高四環(huán)素類藥物胃腸吸收。

　?、?、乳酸TMP等抗菌增效劑，對四環(huán)素類藥物有一定增效的作用。

　?、?、含人參、柴胡或甘草的制劑的中成藥方劑，可提高四環(huán)素類藥物的療效，并可降低毒副作用。

　?、堋⑺沫h(huán)素類藥物與黃連或葛根聯(lián)用時，可提高四環(huán)素類藥物的療效和降低毒副作用。

　?、荨⑺沫h(huán)素與喹諾酮類藥物聯(lián)用可降低療效，不宜聯(lián)用。

　?、蕖⑺沫h(huán)素類藥物與氨基糖苷類藥物聯(lián)用，有配伍禁忌，易發(fā)生沉淀或者效價降低。

　?、?、四環(huán)素與堿性藥物如碳酸氫鈉可形成絡(luò)合物，而阻止四環(huán)素類藥物的吸收。

　?、?、四環(huán)素類藥物可促進(jìn)細(xì)胞壁合成，與青霉素類藥物、頭孢菌素類藥物聯(lián)用可發(fā)生拮抗作用。

　?、?、西咪替丁可使四環(huán)素類藥物效力下降，不宜聯(lián)用。

　　⑩、四環(huán)素與氨茶堿聯(lián)用，可升高氨茶堿的血藥濃度，增加不良反應(yīng)。

　　?、復(fù)合VB，對四環(huán)素類的大部分藥物有滅活作用，不易聯(lián)用。

　　?、石膏與四環(huán)素藥物同服可減少吸收，降低療效。

　　?、磺胺類，紅霉素類屬于堿性藥物，可使四環(huán)素類藥物發(fā)生解離造成溶解度下降，吸收減少，藥效降低，故應(yīng)避免聯(lián)用。

　　八、土霉素的高效用法

　?、?、多粘菌素與土霉素合用，由于增強土霉素對細(xì)菌細(xì)胞膜的穿透，呈現(xiàn)協(xié)同作用。

　?、?、土霉素與甲硝唑聯(lián)用，可減弱甲硝唑的作用影響療效。

　　③、VC對土霉素有滅活作用，土霉素又使維生素c在尿中的排泄變快，不宜配伍。

　　九、強力霉素的巧用

　　①、多西環(huán)素與氟苯尼考配伍，對大腸桿菌有相加作用。

　?、凇寮盒?，鹽酸氨溴索可增加多西環(huán)素在肺和支氣管內(nèi)的血藥濃度，強化其作用。

　?、?、多西環(huán)素與利福平聯(lián)用，可降低多西環(huán)素的抗菌作用。

　?、堋Ⅺ}酸多西環(huán)素抗菌譜與四環(huán)素、土霉素相似，但作用強2-10倍。

　　十、大環(huán)內(nèi)酯類藥物

　　①、新霉素與大環(huán)內(nèi)酯類藥物聯(lián)用，可治療革蘭氏陽性菌所致的乳房炎。

　?、?、大環(huán)內(nèi)酯類與青霉素類、頭孢類藥物聯(lián)用，可降低后者的抗菌作用。

　?、?、大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制氨茶堿正常代謝，兩者聯(lián)用可致氨茶堿的血藥濃度異常升高，而引起中毒，必須聯(lián)用應(yīng)減少氨茶堿用量。

　?、?、大環(huán)內(nèi)酯類藥物與氯霉素聯(lián)用，會因競爭結(jié)合位置而出現(xiàn)拮抗作用，并加重肝損害，若必須聯(lián)用需間隔3-4小時。

　　⑤、大環(huán)內(nèi)酯類與林可霉素或克林霉素聯(lián)用，兩者因競爭結(jié)合靶位而產(chǎn)生拮抗，使藥效降低。

　?、?、大環(huán)內(nèi)酯類藥物與聚醚類藥物如鹽霉素，海南霉素聯(lián)用會造成雞只生長發(fā)育受阻，甚至中毒死亡。

　?、摺㈦p黃連與大環(huán)內(nèi)酯類藥物配伍，可產(chǎn)生渾濁或者沉淀。